律师解析:
1.
护理费认定条件:
需
医疗机构或鉴定机构证明护理必要,明确护理期限和级别。
2.费用计算方式:
家属护理按实际减少收入算;
护工护理要提供发票和协议,费用不超当地标准。
3.
保险合同约定:
不同险种对护理费
赔偿有具体限额和范围,超部分不赔。
4.
争议解决办法:
保险公司审核护理需求,有争议可通过
司法鉴定确定期限和级别。
案情回顾:小朱因意外受伤住院,向保险公司申请护理费理赔。小朱称是家属进行护理,但仅口头说明家属收入减少情况,未提供相关证明。保险公司以小朱未提供家属实际减少收入的证明,且无法确定护理必要性和费用合理性为由拒绝理赔。小朱认为自己确实需要护理,家属也进行了护理,保险公司应给予理赔,双方因此产生争议。
案情分析:1、根据相关规定,护理费理赔需满足护理必要性、费用合理性和符合保险合同约定。小朱虽称家属护理,但未提供家属实际减少收入的证明,不符合费用合理性中家属护理的认定要求。
2、同时,小朱也未提供医疗机构或鉴定机构出具的需护理的证明,无法证明护理必要性。所以,保险公司拒绝理赔在一定程度上是合理的。若双方争议较大,可通过司法鉴定确认护理期限及级别来解决争议。
版权声明:本平台对图文内容模式享有独家版权,未经许可不得以任何形式复制、转载。
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。