律师解析 外地住院农村合作医疗的报销为携带诊断书、住院费用明细单、出院单、病例复印件等材料到异地的报销定点医院或社保机构报销,如果该异地可报销的,直接在异地报销,不能报销的,携带上述材料回参保地报销,经审核后符合条件的由医院或社保机构进行结算补偿。
律师解析 农村医疗保险住院报销比例: 镇卫生院报销60%; 二级医院报销40%; 三级医院报销30%。 报销范围: 药费: 辅助检查; 心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元; 手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。 60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。 大病补偿: 镇风险基金补偿: 凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
律师解析 报销流程: 带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。 申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。 报销时需携带以下资料: 1.身份证或社会保障卡的原件。 2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。 3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。 4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。 5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。
律师解析 1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残疾军人因病住院,其医疗药费报销100%。 2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销比例为90%。 3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗报销费用85%。 4、退休职工工龄满15年到21年以下,其医疗费报销比例为80%。 5、退休职工工龄不满15年的,其医疗费用报销比例为75%。 6、退职职工,其医疗费报销比例75%。 7、住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。
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