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山东城镇职工大病医保报销比例2018年如何呢?

桑* 新疆-克拉玛依 社保纠纷咨询 2017.12.11 10:15:24 7649人阅读

你好,我是在山东上班的一名职工,最近生病住院了,想问下各位山东城镇职工大病医保报销比例2018年如何呢?

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山东省大病医保报销中大病医保:按病种报销改为按额度报销,最高30万封顶,2015年,山东省居民大病保险起付标准为1.2万元,个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)的部分给予65%补偿。一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予30万元的补偿

2017-12-11 10:21:24 回复
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定点医疗机构根据参保人申请,山东省大病医保报销对符合规定的参保人一病种一药一评估,审核通过的参保人,携带《山东省大病保险特药使用申请及评估表》、身份证复印件及社保卡复印件至社保经办机构办理审核。社保经办机构审核通过的,审核日期即为备案及大病保险待遇的起始日期,待遇享受时间为一年。按规定享受大病保险待遇的参保人按月拿药,每次拿药应联系责任医师开具处方。 以上是山东城镇职工大病医保报销比例2018年的规定

2017-12-11 10:17:24 回复

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
  一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
  二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
  三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
  例如,一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可以报销3250元(5000元×65%)。
希望以上内容能够帮助您进一步的了解山东城镇职工大病医保报销比例2018的内容。望采纳


1.累计金额在
1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付 55%;
2.3万元以上 10万元(含)以下部分赔付65%;
3.10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。在计算大病保险个人累计负担额度时,不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。
大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%。

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