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帮西安的朋友问一下西安职工生育保险是怎样的?

杨** 四川-乐山 社保纠纷咨询 2017.12.03 11:12:53 21人阅读

你好,我一个西安的朋友,两年前结婚了,最近听说他们就要生孩子了,请问西安职工生育保险是怎样的呢?

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地区:四川-成都

你好,西安职工生育保险有这些要件:
报销范围
1、生育医疗费补贴(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)
2、计划生育手术补贴(门诊和住院)
3、产前检查费用
4、国家规定的与生育保险有关的其他费用
以上费用报销的前提是:不超出医保规定的药品和医疗项目目录。
5、参保男职工可在定点医疗机构报销的项目有:绝育手术、输精管复通手术。
此外,还有以下情况也可报销
西安市职工生育保险补录业务
西安市职工生育零星费用
西安男性生育保险参保人配偶生育费用
注意: 8种情况西安生育保险基金不予支付
报销标准
西安生育保险报销结算标准一览
报销条件
(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术
(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上
(三)在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术,以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。
西安生育保险定点医疗机构名单
报销材料
1、 西安生育保险定点医疗机构结算所需材料
2、社保局结算所需材料:
⑴《西安市职工生育保险待遇支付申请表》。
⑵婴儿准生证明。
⑶职工身份证复印件、婚姻证明复印件。
⑷相关医药费用票据。
⑸门诊病历、住院病案首页复印件、长期和临时医嘱复印件、医疗费用明细单。
⑹男职工配偶享受的,提供配偶身份证复印件和非职工证明。
西安生育保险计划生育手术报销材料
西安生育保险引流产报销材料
报销流程
1、生育保险经办机构(社保局)办理流程为:
携带所需材料,到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)符合条件即可办理。

2017-12-03 11:20:53 回复
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地区:山西-太原

你好,西安职工生育保险具体是这样规定的:西安市生育保险报销规定,参加生育保险男职工的配偶属未参加生育保险的非城镇职工,按女职工住院分娩医疗费补贴标准剖宫产4000元、阴式产2500元的50%由生育保险基金给予一次性补贴。
  西安生育保险政策
  一.  生育保险待遇报销项目:
  剖宫产;顺产;3-7月流产或终止妊娠;3个月以下流产或终止妊娠;上环或取环;绝育手术、输精(卵)管复通;宫外孕保守(手术)治疗。
  二.  申报生育保险补贴所需资料:
  
1.女职工生育申报时需提供以下资料:
  1).西安市职工生育保险待遇支付申请表;
  2).住院发票、门诊票据;(即住院费和产前检查费);
  3).准生证明、婴儿出生医学证明复印件;
  4).职工身份证复印件;结婚证复印件;
  5).产检病历、门诊费用清单,住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱、医疗费用明细单复印件;(划线部分在医院复印);
  6).报销人员本人姓名开户的中国银行卡及身份证复印件(复印在同一张纸上)。
  
2.男职工配偶生育申报时还需提供:
  1).配偶提供无工作证明;(所在乡镇或街道出示)
  2).配偶身份证复印件;
  注:男职工配偶生育报销项目只包含顺产、剖宫产,其它项目不予报销。
  
3.计划生育手术及宫外孕申报时需提供材料:
  西安市职工生育保险待遇支付申请表、医院结算票据、医疗费用明细单、诊断证明、身份证复印件、结婚证复印件、门诊病历及检查、化验报告单;若发生住院费,用还需提供住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱复印件;
  三.  其它注意事项:
  
1.报销时限:
  参保职工分娩休满产假、人工终止妊娠手术或施行计划生育手术(上环、取环、人流、宫外孕、绝育手术、输精(卵)管复通)后90日内,由参保单位经办人统一报送,个人报送不予受理。
  
2.申报应具备的条件:
  
(1).职工所在单位参加生育保险并按时缴费;
  
(2).符合国家、省、市计划生育政策规定;
  
(3).在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术,以及在定点计划生育技术服务机构实行计划生育手术。
  西安生育保险报销流程
  ⑴本人身份证(同时携带复印件)和单位证明(证明参保者为本单位职工,参加了经开区职工生育保险,符合国家计划生育政策)
  ⑵生育保险费用资料(包括医疗票据及复印件、费用清单、医疗诊断证明书以及住院病历首页、出院记录、住院病历、长期医嘱、临时医嘱的复印件);
  ⑶区县以上人口和计划生育管理部门出具的属于计划内生育的证明;
  ⑷申报计划生育费用的,还需提供定点医疗机构(或计划生育服务机构)出具的西安市长效节育手术证明或医学证明及医学资料。
  ⑸因急诊在非定点医疗机构分娩、实施人工终止妊娠手术的,还需提供急诊诊断证明;并由就诊医院提供属于当地医保定点医院及医院等级的书面证明。经办人委托他人办理时,应出具委托书并加盖单位公章。申报资料概不退还,如有他用,请提前做好备份。超过时限报送资料者,费用自理。
  7、参加生育保险男职工配偶未参加生育保险的,可按照补贴标准的50%予以补贴。申报时还需提供结婚证复印件、女方身份证复印件、女方户口所在社区或地村委会出具的无固定职业的证明。
  8、经开区社保中心在接到报销资料后20日内对申领人进行审核,符合条件的予以计发,申报资料概不退还,如有他用,请提前做好备份。不符和条件的,书面告知并退还有关材料。
  9、职工生育或实施计划生育手术期间因医疗事故发生的医疗费用不列入生育保险基金支付范围。
  10、职工生育保险定点医疗机构,与目前职工基本医疗保险定点医疗机构相同。

2017-12-03 11:14:53 回复

西安为啥没有生育津贴是政策问题,你可以去社保局问一下
在西安市高新区参加生育保险,产假工资为什么由企业支付? 《西安市职工生育保险暂行办法》中关于生育保险基金支出的项目中没有“女职工产假期间的生育津贴”这一项,西安市生育保险经办中心说是产假期间工资由企业支付。而《陕西省职工生育保险暂行办法》(2001年7月1日起执行)第九条中有生育津贴这一项,且第十一条明确“女职工产假期间的工资改为生育津贴,生育津贴根据《陕西省计划生育条例》规定的产假期限,按照本人当年社会保险个人缴费基数,由生育保险基金全额计发”。劳动部《企业职工生育保险试行办法》(1995年1月1日起执行)中“第五条 女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。” 为什么在西安市参加生育保险,产假工资由企业支付?我正常上班工资5000/月,如果我休产假,公司只给发放1450元/月的工资,,西安又没有生育津贴,等于我休假工资只有1450, 还要从中扣五险一金,工资所剩无几。从西安市开始征收生育保险以来应承担生育津贴如此大项的基金额请问去了哪里?到底什么时候能落实

你好,西安是有生育津贴的。生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况:一是,在实行生育保险社会统筹的地区,支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付,期限不少于90天;二是,在没有开展生育保险社会统筹的地区,生育津贴由本企业或单位支付,标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴,期限一般为90天。部分地区对晚婚、晚育的职业妇女实行适当延长生育津贴支付期限的鼓励政策。

政策问题,你可以去社保局问一下
在西安市高新区参加生育保险,产假工资为什么由企业支付? 《西安市职工生育保险暂行办法》中关于生育保险基金支出的项目中没有“女职工产假期间的生育津贴”这一项,西安市生育保险经办中心说是产假期间工资由企业支付。而《陕西省职工生育保险暂行办法》(2001年7月1日起执行)第九条中有生育津贴这一项,且第十一条明确“女职工产假期间的工资改为生育津贴,生育津贴根据《陕西省计划生育条例》规定的产假期限,按照本人当年社会保险个人缴费基数,由生育保险基金全额计发”。劳动部《企业职工生育保险试行办法》(1995年1月1日起执行)中“第五条 女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。” 为什么在西安市参加生育保险,产假工资由企业支付?我正常上班工资5000/月,如果我休产假,公司只给发放1450元/月的工资,,西安又没有生育津贴,等于我休假工资只有1450, 还要从中扣五险一金,工资所剩无几。从西安市开始征收生育保险以来应承担生育津贴如此大项的基金额请问去了哪里?到底什么时候能落实

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