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菏泽重大疾病保险怎么报销患了重大疾病

王** 四川-自贡 社保纠纷咨询 2017.05.21 11:40:15 2767人阅读

身边的人的家属患了重大的疾病,我想知道哪些重疾才能有保险报销呢?菏泽重大疾病保险怎么报销呢?

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1.恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤
  
2.急性心肌梗塞
  
3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍
  
4.重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
  
5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术
  
6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术
  
7.多个肢体缺失—完全性断离
  
8.急性或亚急性重症肝炎
  
9.良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗
  
10.慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致
  1
1.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍
  1
2.深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致
  1
3.双耳失聪—永久不可逆
  1
4.双目失明—永久不可逆
  1
5.瘫痪—永久完全
  1
6.心脏瓣膜手术—须开胸手术
  1
7.严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失
  1
8.严重脑损伤—永久性的功能障碍
  1
9.严重帕金森病—自主生活能力完全丧失
  20.严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%
  21严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现
  2
2.严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失
  2
3.语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月
  2
4.重型再生障碍性贫血
  2
5.主动脉手术—须开胸或开腹手术
种必保疾病
  
1.恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤
  
2.急性心肌梗塞
  
3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍
  
4.重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
  
5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸
  
6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术
重大疾病保险理赔一般需要以下材料:
  
1、诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;
  
2、医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;
  
3、病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
希望以上回答能够帮到您,谢谢!

2017-05-21 11:45:15 回复
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根据《重大疾病保险的疾病定义使用规范》规定,菏泽重大疾病保险怎么报销具体内容如下:
为保护消费者权益,新重大疾病保险行业规范具有以下五大特点:
  第
一,在重疾险中,保险期间包含成年人阶段的重疾险业务量最大,因此,在此次工作中,根据成年人重疾险的特点,对重疾险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范。
  第
二,明确要求保险行业使用统一的重疾定义后,保险期间主要为成年人阶段的保险产品,若以“重大疾病保险”命名,其保障范围必须包括25种疾病中发生率最高的6种疾病。
  第
三,对重疾险产品涉及到的保险术语制定了行业标准。
  第
四,对重疾险的相关除外责任进行了规范。
  第
五,对重疾险条款和配套宣传材料中所列疾病的排列顺序提出规范性要求

2017-05-21 11:44:15 回复
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您好,重大疾病保险属于医疗保险的一部分,是一种社会保险。保险对城乡居民因患发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。医保并非特指哪些病种,而是指参保人在治疗重大疾病时,对于所发生的大额医疗费用在基本医保报销的基础上再次予以报销。一般来说,参保人住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用,达到一定的金额标准,就可以由保险进行报销。至于报销的流程,有的地区实行一站式结算,病人在出院结算时,医保结算系统即可按照城乡居民医保、医保等医保政策进行医疗费用的报销结算,参保人无需到各区医保局等机构另外进行报销申请;但有的地区仍然需要到相关机构进行报销,因此,消费者要根据当地的不同情况进行处理。

2020-12-26 01:41:44 回复
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