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骗取医疗保险定什么罪

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来源:律图小编整理 · 2026.03.17 · 1913人看过
导读:骗取医疗保险主要定保险诈骗罪或诈骗罪。投保人、被保险人、受益人实施商业医疗保险诈骗,数额较大的,依《刑法》第198条构成保险诈骗罪,有不同量刑。若骗取社保中的医疗保险,通常以诈骗罪论处,依据《刑法》第266条,诈骗公私财物数额较大的有相应刑罚,相关司法解释将三千元至一万元以上认定为数额较大。
骗取医疗保险定什么罪

一、骗取医疗保险定什么罪

骗取医疗保险主要定保险诈骗罪或诈骗罪。

若骗取是由投保人、被保险人、受益人实施商业医疗保险诈骗,数额较大的,依《刑法》第198条,构成保险诈骗罪,处五年以下有期徒刑拘役,并处一定罚金数额巨大或有其他严重情节,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或有其他特别严重情节,处十年以上有期徒刑。

若骗取的是社保中的医疗保险,通常以诈骗罪论处。依据《刑法》第266条,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或管制,并处或单处罚金。相关司法解释将诈骗公私财物价值三千元至一万元以上认定为数额较大。

二、骗取医疗保险罪的立案标准是啥

我国刑法没有“骗取医疗保险罪”,此类行为一般以诈骗罪论处。根据相关规定,诈骗公私财物价值三千元至一万元以上属于“数额较大”,达到此标准的,公安机关应当立案追诉

在骗取医保的情形中,个人进行保险诈骗,数额在一万元以上的;单位进行保险诈骗,数额在五万元以上的,应予立案追诉。若实施了以欺诈伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的行为,符合诈骗罪构成要件,达到相应数额标准,也会被依法追究刑事责任量刑根据诈骗数额及情节严重程度而定。

三、骗取医疗保险的后果是什么

骗取医疗保险属违法行为,后果包括行政和刑事两方面。行政上,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,骗保人将被责令退回,处骗取金额2至5倍罚款;定点医药机构骗保,会被责令改正、约谈负责人,处骗取金额2至5倍罚款,还可责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月至1年医药服务,直至解除服务协议。构成犯罪的,依据《刑法》以诈骗罪论处。诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或有其他严重情节,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或有其他特别严重情节,处十年以上有期徒刑或无期徒刑,并处罚金或没收财产

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