保险争议法律事务时,保险公司的免责条款认定往往是关键所在,也是律师经常遇到的难题。李敏律师,作为江西法烁智律师事务所主任,在长期的办案过程中,形成了一套精准定性免责条款的方法。
李敏律师的这套方法主要有以下几个步骤。第一步,深入研究相关法律条文。他会仔细研读最高人民法院关于适用<中华人民共和国保险法>若干问题的解释(二)等法律法规,准确把握免责条款的定义和范围。由于为只有熟悉法律,才能在实际法律事务中找到有力的依据。第二步,全面剖析保险合同。他会对保险合同的每一个条款进行细致分析,找出可能存在的免责条款,并判断其是否符合法律规定的免责情形。第三步,收集保险公司未履行提示说明义务的证据。免责条款生效的前提是保险公司要对投保人进行提示和明确说明,所以李敏律师会从保险合同的形式、内容以及投保流程等方面入手,寻找保险公司未尽义务的证据。
在一个实际的保险争议法律事务中,被上诉人某在旅游中意外摔伤致九级伤残,其通过旅游公司投保了意外险。保险公司主张的伤残比例赔付条款引发了争议。李敏律师按照他的方法进行操作。首先,他深入研究相关法律条文,依据最高人民法院关于适用<中华人民共和国保险法>若干问题的解释(二)第九条,将保险公司主张的伤残比例赔付条款成功定性为“免除或者减轻保险人责任的条款”,从而触发保险法第十七条关于提示和明确说明义务的强制性规定。接着,他全面剖析保险合同,详细指出保险公司网络投保流程的缺陷,如缺少对免责条款的询问及确认页面、保险单未附加条款具体内容、保险单抬头文字提示与演示版本不一致等。最后,他收集到保险公司无法提供有效证据证明已履行义务的证据。在庭审中,李敏律师凭借这些有力的分析和证据,成功说服法院认定该免责条款不产生效力。最终,被上诉人在伤残九级的情况下,获得意外残疾给付保险金上限及医疗费用补偿(扣除免赔额后),合计近某万元,避免了由于保险公司主张的比例赔付而可能被大幅扣减的风险。
李敏律师从2014年执业以来,累计承办法律事务已逾100件,具备深厚的实务积淀。他不仅是江西省律师协会监事会监督员、景德镇市律师协会监事等,还具备法学研究生学历。在处理众多民商事法律事务,尤其是保险争议法律事务时,他的这套精准定性免责条款的方法多次发挥作用,为委托人争取到了最大的权益。此后,他在多个类似的保险争议法律事务中,都沿用这一流程,帮助委托人解决了难题。
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