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我老公在广东高出跌落双腿后侧粉碎性骨折,我们从广东回宜城市治病。宜城市医保局为何

ask****057 湖北-襄阳 社保纠纷咨询 2018.08.16 10:22:54 1831人阅读

我老公在广东高出跌落双腿后侧粉碎性骨折,我们从广东回宜城市治病。宜城市医保局为何不给农村医保为何没报销

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地区:四川-成都

你是不是告诉医保局实话吧?医保局可能认为你老公受伤有赔偿责任人,这种情况医保局是不报销的。

2018-08-16 14:35:47 回复
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地区:四川-成都

员工由于第三方责任造成双腿粉碎性骨折,如果因为工作原因,属于工伤。关于工伤,
首先应由用人单位或职工、职工的近亲属提出工伤认定。单位应自事故伤害发生之日起30日内,受伤害职工在事故伤害发生之日起1年内,可以直接提出工伤认定申请。工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》,并提交:
(1)劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明;(如果是事实劳动关系,用人单位不承认,则应向劳动争议仲裁委员会申请确认事实劳动关系)。
(2)医疗机构出具的诊断证明书等。
其次,进行劳动能力(伤残等级)鉴定,伤残等级是索赔的最重要的依据。工伤职工停工留薪期满或伤情处于相对稳定状态,可提出劳动能力鉴定申请,填写《工伤职工劳动能力鉴定(确认)表》,提交:(1)工伤认定决定书或《工伤证明》的复印件 1份;(2)被鉴定人的身份证复印件 1份、一寸照片2张;
(3)被鉴定人的病历、诊断证明、理化检验报告、 C、光片等诊疗资料的复印件;
(4)其他材料。
第三,工伤赔偿待遇,索赔项目主要包括以下内容:⑴一次性伤残补助金;⑵一次性工伤医疗补助金;⑶一次性伤残就业补助金;⑷医疗费、伙食补助费、护理费、交通费、食宿费;⑸停工留薪期间的工资福利;⑹特殊情况下还存在辅助器具费、伤残津贴;⑺如果造成工亡的,则还有丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金。
具体赔偿金额需根据伤残等级、本人工资、统筹地区上年度职工月平均工资、护理时间、住院时间等来确定。

2020-10-28 17:01:53 回复
地区:湖北-武汉 咨询解答:1856条

你这属于意外伤害,不属生病。

2018-08-16 13:10:20 回复
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