我因为在上班的时候出了意外,腿部受了严重的伤,因此不得不去医院接受治疗,住了一段时间的医院,花费了不少钱,不过好在有医保,想着可以报销一部分,但是当我康复了去做工伤认定的时候,却被告知使用了医保就不能认定工伤了,我想了解一下,难道走医保就不能认定工伤了吗?
医保与工伤只能选择一种报销。
1、发生工伤的,需要先到劳动部门进行工伤认定。根据工伤认定的结果要求单位按照工伤条例赔偿损失。如果单位不认定工伤的,建议直接申请劳动仲裁维护自己的权利,具体的赔偿标准可以委托律师计算。
2、如果工伤保险中医疗费用已经全额赔付了,并且医疗费用的收据已经收走了,那就不能再报了。否则可以用复印件补报差额。法律条款:《社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
如果工伤认定结果是不予认定为工伤,不能按照《工伤保险条例》享受相关待遇(也就是不能由工伤保险基金支付相关待遇及费用)。在没有第三方责任方的情况下是可以使用医疗保险进行报销的。但是你使用了医保报销之后,就不能享受工伤保险的相关待遇了。因此走医保就不能认定工伤了。
2020-06-07 16:12:02 回复专业解答工伤认定后,就可以去社保申请医疗费用报销啦!要先把费用收据、工伤认定书这些文件交给社保机构哦。报销范围和标准都有详细规定,包括工伤治疗和康复的合理费用。别忘了按规定来办手续哦!
专业解答认定为工伤后,工伤医疗费用由工伤保险基金出,咱一般不用基本医疗保险。得把工伤认定书、医疗费发票这些材料交给工伤保险机构,去申请相应的福利待遇。工伤保险会按照标准理赔,给咱提供实实在在的帮助。
专业解答发生工伤事故后,不能用医疗保险代替申报工伤记录,否则涉嫌骗取医疗保险基金。员工必须遵守工伤保险诊治方案和目录管理要求,费用由工伤保险基金或公司承担,取决于是否参保。
专业解答在现实生活中,很多人常常因为对法律知识了解的很少,而导致自己没有办法去维护自己的合法权益。所以我们需要多多了解一些于自己息息相关的法律知识,本篇文章为您整理了一些关于工伤认定前用了医保是否属骗保的法律知识,请阅读文章详细内容了解。
专业解答工伤认定了社保不报医药费需要自己先缴纳,然后请求单位支付,如果单位超过一个月才申请工伤认定,那申请之前产生的医疗费由单位自行承担。社保局无法报销的部分你有权要求单位支付。劳动者个人申报工伤,并不影响应当享受的工伤保险待遇。但是,用人单位应当申报而 没有申请期间的工伤保险待遇,均由用人单位支付。
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