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使用了医保,却无法认定工伤,难道走医保就不能认定工伤了吗?

胡** 辽宁-朝阳 工伤认定咨询 2020.06.07 15:59:02 5394人阅读

我因为在上班的时候出了意外,腿部受了严重的伤,因此不得不去医院接受治疗,住了一段时间的医院,花费了不少钱,不过好在有医保,想着可以报销一部分,但是当我康复了去做工伤认定的时候,却被告知使用了医保就不能认定工伤了,我想了解一下,难道走医保就不能认定工伤了吗?

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医保与工伤只能选择一种报销。
1、发生工伤的,需要先到劳动部门进行工伤认定。根据工伤认定的结果要求单位按照工伤条例赔偿损失。如果单位不认定工伤的,建议直接申请劳动仲裁维护自己的权利,具体的赔偿标准可以委托律师计算。
2、如果工伤保险中医疗费用已经全额赔付了,并且医疗费用的收据已经收走了,那就不能再报了。否则可以用复印件补报差额。法律条款:《社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

2020-09-30 03:31:36 回复
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如果工伤认定结果是不予认定为工伤,不能按照《工伤保险条例》享受相关待遇(也就是不能由工伤保险基金支付相关待遇及费用)。在没有第三方责任方的情况下是可以使用医疗保险进行报销的。但是你使用了医保报销之后,就不能享受工伤保险的相关待遇了。因此走医保就不能认定工伤了。

2020-06-07 16:12:02 回复
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如果是工伤,认定工伤之后,由工伤保险基金支付符合规定范围的医疗费;单位没有参保的,由单位支付。不可以用医疗保险基金报销,涉嫌诈骗医疗保险基金。 所以使用了医疗保险基金报销之后就不能认定工伤了,不能使用工伤保险基金。

2020-06-07 16:00:02 回复
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