企业破产债权申请书

破产债权申请书范本如下：

申报人：_________________云南省大理州_____________金属公司

地址：_________________云南省大理市__________路231号

法定代表人：______________

委托人：_________________云南安华律师事务所马培杰律师。

被申报人：_________________云南省大理州_____________矿产公司(破产企业)

申报债权数额：人民币________万元。

申报的事实和理由：

2010年11月12日，申报人与被申报人签订矿产购销合同。申报人依约完全履行了合同，但被申报人严重违约，至今只履行一部分，绝大部分没有履行。至2012年01月14日，共欠申报人人民币本金2315万元，利息185万元，共计2500万元。其中，被申报人于2011年03月15日的还款已经扣除。申报人计息依据为双方签订的合同(或人民法院判决书、调解书)。申报人计息公式是：_____________。如果被申报人破产，申报人将追加申报日至破产宣告日期间的利息。

特此申报。

此致

大理州人民法院(受理破产案件人民法院)

申报人：_________________大理州_____________金属公司

___ 年 ___ 月 ___ 日