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请问,超过工伤待遇申报期限怎么办?

黄* 辽宁-大连 工伤赔偿标准咨询 2018.04.11 20:01:50 143人阅读

我叔叔在工地上班的时候被摔伤,现在在医院,之前不知道可以申请,如果超过工伤待遇申报期限怎么办?

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超过工伤待遇申报期限应由用人单位承担责任。《工伤保险条例》 第17条规定: “职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、 鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 遇有特殊情况, 经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、 工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。”  根据上述规定, 工伤认定申请主体有三类:  
1、职工所在单位;  
2、工伤职工或者其直系亲属;  
3、工会组织。  单位“应当”申报  由于工伤保险实行的是雇主责任原则, 工伤事故发生或者职业病被确诊之后,为了保障职工的合法权益,促进单位的安全生产,有必要要求职工所在单位承担首要的工伤申请义务。因此,对单位而言, 申报工伤是义务,在法律用词上用的是 “应当”二字,而 “应当”在法律上的含义就是 “必须”的意思。如果单位在工伤事故发生之日起在30日内申报了工伤,工伤保险待遇中应当由工伤保险经办机构承担的部分,经办机构将依法予以承担;如果单位过了30日才申报工伤, 申报工伤前已经发生的工伤待遇全部由单位承担。  职工及亲属“可以”申报   对职工而言,如果用人单位未在规定时限申报职工工伤认定的申请,工伤职工或者其直系亲属可以直接向劳动保障行政部门提出伤害性质认定申请。因此,在法律的用词上用的是 “可以”,即职工去申报 “可以”,不去申报也 “可以”,职工有权作出选择。但是这一权利必须在在事故伤害发生之日或者被诊断、 鉴定为职业病之日起1年内行使,逾期未行使,并且也不存在 “时效中止”情形的,工伤保险行政部门将不再受理劳动者的工伤认定申请。  不积极履行义务,用人单位负责任   工伤保险行政部门不受理劳动者的申请,只是导致职工丧失了由工伤保险基金支付工伤待遇的机会, 并不是说工伤职工就不能享受工伤待遇,也不是说劳动行政部门不受理工伤认定就免除了单位负担工伤待遇的责任。  根据法律规定, 工伤待遇的支付主体有两个:一个是工伤保险经办机构,另一个是用人单位。在用人单位参加工伤保险统筹并依法申报工伤的情况下, 由工伤保险经办机构支付相应部分,用人单位承担单位承担部分。用人单位和工伤职工均未在法定时限内申请工伤认定,即使用人单位参加了工伤保险统筹,但由于未经法定程序认定为工伤,使得本来可由工伤保险经办机构从工伤保险基金中支付该受伤职工工伤待遇的途径和程序丧失。但这并不意味着该受伤职工工伤待遇权益的绝对丧失。用人单位在其职工受伤后不积极履行这项义务,最终导致申请工伤认定超过时限,那么由此引发的后果和责任只能由用人单位承担。

2018-04-11 20:07:50 回复
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劳动者超过工伤待遇申报期限,无法获得工伤认定的,仍可以以普通民事案件向用人单位提出赔偿请求。如果用人单位能够证明造成工伤认定机会的丧失其没有过错的,用人单位可以不承担赔偿责任。
上述规定首先明确了劳动者超出1年的工伤申报期限的,认定工伤从而获得理赔的救济途径已经无法实现。但是劳动者可以用人单位存在“过错”为由直接向人民法院起诉主张损害赔偿。这种救济途径较工伤理赔途径而言是两种完全不同的法律关系。何谓用人单位存在“过错”?上述法条明确了过错的类别为“用人单位对工伤认定机会的丧失存在过错”。

2018-04-11 20:02:50 回复

恶性肿瘤参保病人享受医保门诊大病医疗待遇的期限为经定点医疗机构首次确诊或恶性肿瘤复发之日起的18个月。超过18个月后,确因疾病治疗需要继续进行恶性肿瘤相关门诊大病医疗项目的(包括中医),由负责治疗的定点医疗机构提出申请,并开具门诊大病医疗登记申请单,经医保经办机构审核后,可延长享受6个月门诊大病医疗待遇期限。《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》第二十七条参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付:乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。第二十八条参保居民在省级定点医疗机构住院,起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定,且不低于1500元,政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%,具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。第三十条城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内,城乡居民基本医疗保险(不含城乡居民大病保险)累计最高支付限额统一为15万元。

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