(一)职工所在用人单位未缴工伤保险费,发生工伤事故且单位不支付待遇时,职工要及时申请工伤认定,认定为工伤符合条件的,可申请工伤保险基金先行支付,之后基金向用人单位追偿。
(二)因第三人原因造成工伤,第三人不支付医疗费用或无法确定第三人时,职工经工伤认定等法定程序后,符合条件可申请基金先行支付,基金后续向第三人追偿。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第四十二条规定,由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
1.工伤保险基金先行支付范围包含两类情况。用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故后不支付工伤保险待遇,以及因第三人原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或无法确定第三人时,工伤保险基金可先行支付。且先行支付后,基金有权向用人单位或第三人追偿。
2.要保证工伤保险基金先行支付顺利进行,职工需及时申请工伤认定,且整个流程要符合工伤认定等法定程序。只有认定为工伤且满足条件,才能按规定申请工伤保险基金支付相应费用。
3.建议职工增强法律意识,了解工伤保险相关知识,在发生工伤后第一时间申请工伤认定。用人单位应依法缴纳工伤保险费,积极履行自身责任。相关部门要加强监管,确保工伤保险基金合理使用和追偿工作顺利开展。
结论:
工伤保险基金先行支付范围有两类,一是单位未缴工伤保险费且不支付待遇时,二是第三人致工伤且不支付费用或无法确定第三人时,支付后可追偿,且需符合法定程序。
法律解析:
根据相关法律规定,在职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故后用人单位不支付工伤保险待遇,或者由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的这两种情况下,工伤保险基金可先行支付。工伤保险基金先行支付后,依法有权向用人单位或第三人进行追偿。不过,先行支付需符合工伤认定等法定程序。职工遭遇工伤后,应及时申请工伤认定,认定为工伤且符合条件的,就能按规定申请工伤保险基金先行支付相应费用。如果您在工伤保险基金先行支付方面遇到问题,欢迎向专业法律人士咨询,获取准确详细的法律建议。
法律分析:
(1)工伤保险基金先行支付存在两种主要情形。第一种是用人单位未依法为职工缴纳工伤保险费,职工发生工伤事故后,用人单位拒绝支付工伤保险待遇,此时工伤保险基金可先行支付。
(2)第二种是因第三人原因导致职工工伤,若第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人,工伤保险基金也会先行支付。
(3)工伤保险基金先行支付后,依法有权向用人单位或第三人进行追偿。不过,先行支付必须要符合工伤认定等法定程序,职工应及时申请工伤认定,认定为工伤且符合条件的,可按规定申请工伤保险基金先行支付相应费用。
提醒:
职工申请工伤保险基金先行支付要及时走工伤认定等法定程序。不同工伤情况处理有别,建议咨询专业分析。
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