首页 > 法律咨询 > 山西法律咨询 > 阳泉法律咨询 > 阳泉社保纠纷法律咨询 > 请问苏州职工大病医保报销比例是多少

请问苏州职工大病医保报销比例是多少

黄** 山西-阳泉 社保纠纷咨询 2017.12.23 16:01:41 1024人阅读

你好,我想问一下关于医保报销的问题,请问苏州职工大病医保报销比例具体是怎样的,麻烦解答一下,谢谢

其他人都在看:
阳泉律师 劳动纠纷律师 阳泉劳动纠纷律师 更多律师>
咨询我

你好,苏州职工大病医保报销比例如下
医疗保险如何报销,请细看:
1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。
3.住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80%,详细的你可以去当地劳动保障网上了解。

2017-12-23 16:06:41 回复
咨询我

你好,苏州职工大病医保报销比例如下
大病医疗保险报销比例
1.累计金额在
1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付 55%;
2.3万元以上 10万元(含)以下部分赔付65%;
3.10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。
注意事项:在计算大病保险个人累计负担额度时,不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。
大病医保报销范围
大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%。
大病医保不予报销范围
1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
3.因本人违法造成伤害的;
4.因责任事故引起食物中毒的;
5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
6.因医疗事故造成伤害的;
大病医保包含哪些疾病?
国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。

2017-12-23 16:03:41 回复

1.起付标准—10000元:医保统筹基金支付85%,个人负担15%;2.10000元—90000元:统筹基金支付88%,个人负担12%;3.大病医保报销90000元-20万元:大额医疗救助金支付90%,个人自付10%。济南退休职工医保报销比例1.起付标准以上、10000元以下部分,统筹基金负担85%,个人负担15%;2.10000元以上至最高支付限额部分,统筹基金负担88%,个人负担12%。济南退休职工医疗保险住院医疗费、门诊报销比例一、退休职工医保报销比例1.起付标准—10000元:医保统筹基金支付88%,个人负担12%;2.10000元—90000元:统筹基金支付91%,个人负担19%。二、建国前工人医保报销比例1.起付标准—10000元:医保统筹基金支付93%,个人负担7%;2.10000元—90000元:统筹基金支付96%,个人负担14%;3.超过90000元的按大额医保处理。三、大病医保报销比例1.大病医保报销90000元-20万元:大额医疗救助金支付90%,个人自付10%。2.退休人员的统筹支付比例比在职人员高5%,相应的,退休人员的个人自付比例降低5%。在定点社区卫生服务机构住院的,统筹基金支付比例还可以再多5%。备注:退休人员的统筹基金负担比例比上款负担比例提高三个百分点,个人负担比例降低三个百分点。建国前老工人的统筹基金负担比例较退休人员的负担比例提高五个百分点,个人负担比例降低五个百分点。

没有解决问题?一分钟提问,更多律师提供解答! 立即咨询
热门专题 优质咨询 热点推荐
诊断报告 全面解读 深度解析

法律问题专业剖析,免费提供
法律问题诊断分析报告~

免费体验
优选专业律师

律师三重认证,为您提供更专
业、更权威的真人律师~

立即查看

1分钟提问,海量律师解答

1

说清楚

完整描述纠纷焦点和具体问题

2

耐心等

律师在休息时间解答,请耐心等待

3

巧咨询

还有疑问?及时追问律师回复

立即咨询

想获取更多劳动纠纷资讯

微信扫一扫