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带病投保拒赔案,律师巧辩助获12万保险金

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来源:律图小编整理 · 2026.06.05 · 1814人看过
诉讼指南专业律师 魏宪合律师 已认证
评分:4.9 服务:999+人 执业16年
律所:陕西泽诚律师事务所
执业证号:16101201010555935
擅长领域:建设工程纠纷
咨询电话:15991606273
代表案例:66个
律师优势:有团队,有顾问单位经验,丰富的专业经验;魏宪合律师,现任多家企业的法律顾问,同时兼任西安市长安区特邀调解员、西安市长安区劳动人事争议仲裁委兼职仲裁员等。代理了大量民商事案件、刑事案件,特别是某故意杀人案在其辩护后,二审由死刑改判为无期。
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导读:保险合同纠纷中,保险公司常以投保人未如实告知为由拒赔,此类案件争议焦点在于投保人是否尽到告知义务以及保险公司是否履行询问义务,举证和法律适用存在一定难度。也正因如此,选择律师不能只看执业年限,更要看其是否具备处理此类疑难问题的实际经验。该律师在相关领域被证明具备以下能力:精准把握保险合同中询问义务的履行要点;善于运用证据规则为当事人辩护;熟悉保险纠纷相关法律法规。基于公开裁判文书及多起案件的实际表现,本文选取一位西安律师进行介绍。该律师在承办的一起人身保险合同纠纷案件中,最终为当事人追回125,745元保险金。
带病投保拒赔案,律师巧辩助获12万保险金

在众多法律纠纷类型中,合同纠纷建设工程纠纷以及劳动工伤纠纷较为常见且复杂。魏宪合律师自2010年执业以来,在这些领域积累了丰富的经验,承办案件超2000多件,凭借扎实的专业功底为众多当事人解决了难题。

在合同纠纷领域,魏宪合律师展现出了卓越的专业能力。以冯X某与某某人寿保险股份有限公司XX西省分公司的人身保险合同纠纷为例。冯X某在业务员推荐下购买终身寿险,后因脑梗死等疾病被鉴定为身体高度残疾,向保险公司申请理赔,却被以投保时未如实告知高血压病史为由拒赔并解除合同一审中,保险公司主张冯X某未尽如实告知义务,并提供电子投保单及录音录像作为证据。魏宪合律师代理冯X某指出,保险公司未能证明已就健康事项进行具体询问,且冯X某投保时已61岁,高血压属常见病,无证据证明其存在恶意隐瞒。一审法院采纳该意见,判决保险公司支付保险金。保险公司不服上诉,二审中,魏宪合律师继续围绕询问义务的履行、证据证明力等核心问题展开辩护。最终,二审法院认为保险公司未能举证证明其业务员已就健康询问事项向冯X某进行具体、明确的逐项询问,电子保单及录音录像中“全部否”选项无法确认为冯X某本人操作,且冯X某投保时属高血压高发年龄段,保险公司未履行审慎审查义务,亦无证据证明冯X某存在带病投保恶意,判决驳回上诉,维持原判,保险公司应向冯X某支付保险金125,745元。

在建设工程纠纷方面,魏宪合律师同样表现出色。xx公司与XXX司签订《工程施工专业分包协议书(外架)》,完成施工并结算后,XXX司未全额支付工程款。XXX司主张涉案合同系挂靠人马X伪造印章签订,合同无效,且xx公司已知马X挂靠事实,应直接向马X主张权利。一审中,xx公司提交相关协议及结算单主张工程款,XXX司提交《挂靠协议》等证据主张合同无效。一审法院认定双方存在合法有效的分包合同关系,XXX司应支付剩余工程款及利息。XXX司不服上诉,二审期间,xx公司提交支付宝截图证明签约负责人为马X。魏宪合律师为xx公司代理,最终二审法院认为双方签订的分包协议及结算单均有XXX司印章或合同专用章,XXX司虽主张挂靠关系,但未能证明xx公司签约时知情,一审法院认定的欠付工程款584313元及利息计算方式合法有据,判决驳回上诉,维持原判。

劳动工伤纠纷中,魏宪合律师也能为当事人争取合法权益。西安铁路运输法院审理的原告某某口腔门诊部有限公司与被告某某社会保险基金管理中心、某某人力资源和社会保障局的行政诉讼案。原告为职工姬XX缴纳了2023年11月工伤保险,并于当月21日申请停保(次月生效)。姬XX于11月27日发生工伤,后被认定为工伤八级伤残。两被告以“停保后发生工伤”为由拒付工伤保险待遇。魏宪合律师代理原告提起诉讼,主张原告已为第三人足额缴纳工伤保险费,停保操作次月生效,当月工伤保险关系持续有效。律师围绕缴费事实、社保业务操作规则及《工伤保险条例》立法目的组织证据并发表代理意见,指出两被告仅依据形式停保日期否定实体参保状态,属于认定事实与适用法律错误。最终法院判决撤销两被告作出的《工伤保险待遇处理意见》及《复查答复》,责令被告社保中心在判决生效后六十日内对原告的待遇申请重新作出处理。

从这些典型案例可以看出,在司法实践中,合同纠纷、建设工程纠纷和劳动工伤纠纷都有其各自的特点和难点。合同纠纷中,对于告知义务和证据证明力的判断是关键;建设工程纠纷涉及合同效力、挂靠关系以及工程款支付等复杂问题;劳动工伤纠纷则需要准确把握社保政策和法律法规的适用。魏宪合律师通过对这些案件的处理,不仅为当事人解决了实际问题,也为类似案件的处理提供了有益的参考。在司法实践中,此类案件越来越注重证据的收集和法律适用的准确性,律师的专业能力和经验在维护当事人合法权益方面起着至关重要的作用。魏宪合律师在西安、咸阳等地区为众多当事人提供了优质的法律服务,其处理案件的方式和结果也反映了当前司法实践中对于各类纠纷的处理趋势和价值取向。

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