未尸检医疗纠纷，律师助力患方获6.8万赔偿

黑龙江齐齐哈尔的姚凤东律师，执业于黑龙江百发律师事务所，擅长刑事辩护、医疗损害责任纠纷等领域。患方认为院方在诊疗过程中存在治疗措施选择不当、辅助检查不及时不完善、抗生素使用不恰当等过错，导致患者死亡。经齐齐哈尔某调解中心调解未果后，患方委托姚凤东律师提起诉讼。

在诉讼中，经患方申请，法院委托北京某司法鉴定中心进行医疗过错鉴定。鉴定意见认定院方对患者的医疗行为存在过错，且该过错与患者死亡后果之间存在因果关系，原因力大小为轻微至次要因果关系。院方曾申请重新鉴定，但未获法院准许。另外，患者死亡后院方曾建议尸检，但患方签字不同意尸检，患者女儿还书面放弃了本案索赔权利。

法院最终酌定院方承担20%的赔偿责任，判决院方赔偿患方医疗费（含外购药）、死亡赔偿金、营养费、护理费、交通费、住院伙食补助费、丧葬费等合计269,567.49元的20%，即53,913.50元；精神损害抚慰金10,000元；鉴定费22,000元，法院认为患方未尸检对鉴定费产生负有一定责任，酌定院方承担4,400元，患方自担17,600元。院方赔偿总额为68,313.50元，并承担相应案件受理费1,392.24元。

这起案件是典型的医疗损害责任纠纷，核心难点不少。患方未同意尸检，导致死因不明，增加了过错与因果关系证明的难度；鉴定意见认定的责任比例仅为“轻微至次要”，法院最终采信20%赔偿责任；医疗费中医保统筹支付部分未获支持，仅支持个人实际支出及合理外购药费。法院未支持患方主张的30%责任比例及50,000元精神抚慰金，但认可了鉴定意见的证明力，驳回了院方重新鉴定的申请。

姚凤东律师在执业过程中，始终秉持专业、严谨、尽责的执业理念。在本案中，他发挥了重要作用。在证据组织与诉讼策略方面，他全面梳理患者两次住院病历、费用清单、外购药凭证、调解终止通知书、院方出具的尸检说明等材料，及时申请司法鉴定，为因果关系认定奠定基础。针对院方对鉴定意见的质疑，他协助鉴定机构出具异议回复函，并依据相关规定成功抗辩院方重新鉴定的申请，维持鉴定意见的证据效力。他还准确区分医疗费中个人支付与医保统筹支付部分，主张外购人血白蛋白等合理费用，避免诉求被大幅核减。尽管院方主张精神抚慰金不超过5,000元，他仍为患方争取到了10,000元，部分实现了患方诉求。

对于类似的医疗纠纷，一种常见的预防方式是患者及其家属在就医过程中，要及时与医院沟通，了解治疗方案和可能存在的风险。同时，在发生纠纷后，要及时收集和保存相关证据，以便更好地维护自己的合法权益。