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无锡大病医保 报销比例2018是什么

唐* 河南-郑州 社保纠纷咨询 2017.12.10 06:30:03 3399人阅读

根据今年公布的最新规定,无锡大病医保 报销比例2018是什么,办理的条件是什么,材料是什么?_?

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一、办理条件
  无锡市市区居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险的参保人员。
  
二、办理材料
  参加基本医疗保险的参保人员,自动参加大病保险,不用个人另行办理参保和缴费。大病保险资金分别从职工基本医疗保险基金和居民基本医疗保险基金结余中划拨,不足部分,由补充医疗保险基金弥补。
  
三、保障范围
  对参保人员年度内发生的住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用,经居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和职工补充医疗保险、公务员医疗补助补偿后,个人负担超过上一年度城镇居民年人均可支配收入50%以上的部分给予保障。

2017-12-10 06:33:03 回复
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你好,无锡大病医保 报销比例2018是:
大病保险(即城乡居民大病保险)是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是基本医疗保障功能的拓展和延伸。目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,减轻城乡居民的大病负担。
  1.8万元(不含本数,下同)至5万元(含本数,下同)的部分由资金支付50%;
  5万元至10万元的部分由资金支付60%;10万元以上的部分由资金支付80%。

2017-12-10 06:32:03 回复

普通住院
  1、住院符合规定的住院费用:
  ◆三级医院:在三级医疗机构出院结算,医疗费用在1万元(含1万元)以下,在职职工统筹基金支付84%,个人自付比例为16%;医疗费用在1万元至4万元(含4万元),统筹基金支付88%,个人自付比例为12%(退休人员个人自付比例为上述标准的50%,下同);
  ◆二级以下医院:在一级和二级医疗机构出院结算,在职职工医疗费用在1万元(含1万元)以下,统筹基金支付88%,个人自付比例为12%;医疗费用在1万元至4万元(含4万元),统筹基金支付90%,个人自付比例为10%(退休自付减半);


1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;
3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;
4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。
6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。
在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:
0-4万元以下报销85%;
4万元-8万元以下报销90%;
8万元以上报销95%;
每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

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