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新农合能报销毒蜂蛰伤吗?

ask****850 北京 社保纠纷咨询 2021.10.18 13:26:01 348人阅读

新农合能报销毒蜂蛰伤吗?

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建议咨询新农合管理部门

2021-10-18 15:42:01 回复

交通事故属于第三方事故,合作医疗不包括第三方医疗事故,如果自己违反交通规则,造成自己人身伤害,新农合无法报销;如果对方违规,造成自己人身伤害,其医疗费、误工费、伤残费、子女抚养费等等,由肇事方赔付,也不在新农合报销范围。扩展资料新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
1,非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用。
2,计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用。
3,镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用。
4,存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等。
5,因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费。
6,出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用。
7,城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目。
8,区医管会确定的其他不予报销的费用

具体要看当地社保的限定。就目前来说,因意外导致的严重烧伤不在新农合大病赔偿范围之列,不能享受大病赔偿、二次补贴等相关政策,只能按照新农合基本医保政策报销。新农合大病赔偿范围:镇风险基金赔偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超出5000元以上分段赔偿,即5001-10000元赔偿65%,10001-18000元赔偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗赔偿年限额1.1万元。新型乡村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神破灭症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处置,通常辅助治疗不列入报销范围。

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