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上海市城镇医保在外地就诊时候可以报销吗?

朱** 湖北-黄冈 劳动争议咨询 2020.11.09 21:00:20 496人阅读

上海市城镇医保在外地就诊时候可以报销吗?

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上海市城保在职人员在外地出差期间,在当地医保定点医院或卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医,发生的符合基本医保规定的急诊(包括急诊住院)医疗费用可由参保人现金垫付,事后可到邻近区县医保事务中心或街道医保服务点(代办)申请报销(在医院开具医疗费收据之日起6个月内提出申请)。  报销时,应当携带本人身份证(委托他人代办的,还需提供代办人有效证件)、社保卡或医保卡、医疗费原始收据、相关病史资料及复印件(住院需要出院小结及复印件和医疗费清单及复印件)。  市直属单位的参保人员,应到市医保事务中心申请零星报销。

2020-11-09 21:02:20 回复

低保、低收入群体拟按照“先保险,后救助”的原则,先依照各自参加的医疗保险险种报销,余下部分可申请医疗救助,即再报销60%。据了解,这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保,住院报销原额度均为60%这样,这部分人员将可报销84%。此外,3种情况的门诊花费可按住院费计量:恶性肿瘤放射治疗和化学治疗,肾透析、肾移植(包括肝肾连合移植)后服抗排异药的门诊医疗花费急诊抢救留观并入院治疗的,其住院前留观7日内的医疗花费急诊抢救留观丧命的,其丧命前留观7日内的医疗花费。

门诊统筹即在定点的基层医疗机构门诊,发生的在医保支付范围内的医疗费用,可由居民医保统筹基金按规定报销。标准为60元-100元/人。未与基层医疗机构签约,年报销限额为60元/人;与基层医疗机构签约,年报销限额100元/人。

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