律师解析 1.报销流程: 如今简化了报销流程,患者可以直接在医院现场结算。 入院时: 有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。 出院时: 由医生安排出院,带好入院登记表及身份证到住院收费处办理出院相关费用的结算手续。 (1)医生开入院证; (2)收费室缴纳预计总费用30%的预付金; (3)主管病人核实病人身份并在身份复印件上签字; (4)24小时内持病人医保卡,身份证复印件2份,到医保报销处录入医保报账系统; (5)办理出院手续,持病情证明原件及复印件(医教科盖章)出院证,到医保报销处结算。 2.住院的费用: 一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。 而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。 而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。 住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%; 3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%; 超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。 而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
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