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宝宝因病毒感染发热住院,医疗险在医疗费用超出免赔额时赔付。例如,百万医疗险免赔额一万元,若住院费用未达此额则不赔。但小额医疗险通常无免赔额,只要费用符合规定,即可获赔。因此,选择医疗险时需留意其免赔额规定,确保得到合理保障。
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我国农村新型合作医疗制度实施中,存在“六项不予报销”问题:工伤医疗费用、第三方承担费用、境外医疗费用、非医保药品费用、健康检查与保健费用,以及公共卫生事业费用均不纳入报销范畴。这些问题限制了制度的覆盖范围,需进一步完善和优化,以更好地服务广大农村居民。
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医疗事故保险理赔可通过协商或诉讼。若事前获保险公司书面批准,相关责任法律费用如鉴定费、查勘费等,保险公司将按预设额度赔偿。精神损害赔偿以每人赔偿限额的30%为上限。保险人扣除免赔额后赔偿,最高不超过每人赔偿限额。
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非医保药物即不在基本医疗保险报销范围的药品。若保险公司以超出医保范围为由拒赔,法庭不支持。但若证明参保者开销超过同类医保标准,保险公司可拒赔超支部分,法院将支持。
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