社保停保当月工伤，法院竟判基金照赔！

案件基本事实

西安的某某口腔门诊部有限公司为职工姬XX缴纳了2023年11月的工伤保险，并于当月21日申请停保（次月生效）。然而，姬XX在11月27日发生了工伤，后来被认定为工伤八级伤残。社保基金管理中心和人力资源和社会保障局以“停保后发生工伤”为由，拒绝支付工伤保险待遇。门诊部认为停保当月缴费已完成，待遇应该支付，于是向法院提起行政诉讼。

双方诉求和各自理由

原告门诊部认为，自己已经为姬XX足额缴纳了2023年11月的工伤保险费，而且停保操作是次月生效，当月的工伤保险关系是持续有效的，所以两被告应该支付工伤保险待遇。被告社保基金管理中心和人社局则认为，既然申请了停保，那么就不应该再支付工伤保险待遇，他们依据“停保后发生工伤”这一理由拒绝赔付。

法院查明的事实细节

关键证据在于原告提供的缴费记录，证明已经足额缴纳了2023年11月的工伤保险费。此外，社保业务操作规则显示停保业务是“本月办理，次月生效”。这两个关键信息成为了案件的转折点。

法院的认定逻辑

法院认为，原告已经为第三人足额缴纳2023年11月工伤保险费，这就说明不属于“应参保而未参保”的情形。社保停保业务的规则是“本月办理，次月生效”，被告仅仅依据申请停保日期就否定当月参保效力，既缺乏事实依据，也没有法律依据，同时还违背了《工伤保险条例》保障工伤职工权益、分散用人单位风险的立法目的。而且被告未央区人社局作出的复查答复对原告权利义务产生了实际影响，属于行政诉讼受案范围。

最终判决结果

法院判决撤销两被告作出的《工伤保险待遇处理意见》及《复查答复》，并责令被告社保中心在判决生效后六十日内对原告的待遇申请重新作出处理，案件受理费由被告社保中心负担。

这起案子由陕西泽诚律师事务所的魏宪合律师代理。

法律建议

从这个案件可以看出，企业和职工都要清楚社保缴费和停保的相关规则。企业在办理停保业务时，要明确操作的生效时间，避免因为误解规则而导致职工权益受损。职工也要关注自己的社保状态，遇到工伤等情况时，要及时了解自己的权益，通过合法途径维护自身利益。

这起案件中，法院最终支持了原告的诉求，保障了工伤职工的合法权益，也提醒了社保部门在处理类似问题时要遵循法律规定和业务规则。魏宪合律师自2010年执业至今，有着丰富的办案经验，累计办案超2000多件。他毕业于西北政法大学，有着深厚的法学功底。在本案中，他围绕缴费事实、社保业务操作规则及《工伤保险条例》立法目的组织证据并发表代理意见，精准地抓住了案件的关键。正是多年的执业积累和扎实的专业知识，让他在处理这起复杂的劳动工伤纠纷时游刃有余，为当事人争取到了应有的权益。这就是这起案子的最终结果，也是专业价值的最好证明。