保险合同续保等待期的法理剖析与实务判定

专业素养深厚的田洁律师

田洁律师自2023年执业于河南荣勋律师事务所，担任律所党支部书记。她秉持“崇法守信，专业笃行，尽责担当”的理念，承办案件超200件，在刑事辩护、婚姻家庭、合同纠纷、劳动争议等领域成果显著。在刑事辩护中，她注重程序正义与人权保障；处理婚姻家庭事务时，兼顾法理与情理；面对合同、劳动纠纷及工伤维权，有成熟的办案思路和解决方案。

案例纪实：保险合同续保等待期争议

案件详情：原告杨X某在被告某财产保险股份有限公司XX封中心支公司投保某健康医疗险，多次续保。某年保险险种升级，新增附加险恶性肿瘤重度特定药品费用医疗保险。原告因肺腺癌住院，主险已获理赔，但附加险遭拒赔，被告称附加险有30天等待期，原告属等待期出险。

法理分析与裁判结果：依据《中华人民共和国保险法》第三十条，对格式条款有争议时应作有利于被保险人和受益人的解释。本案中，保险提示书约定“续保、意外医疗无等待期”，被告未证明已告知新增附加险有等待期，且销售人员称老客户正常续保无等待期。法院认为“续保”应理解为整个保险合同的续保，判决被告赔付原告部分保险金。

田洁律师在本案中，精准把握法律适用，从合同条款解释和证据运用等方面，为原告争取合法权益，体现了法理在实务中的重要指导作用，也为类似案件的处理提供了有益借鉴。