交通起诉状范本示例

发生交通事故后，如果原告认为自己的合法权益受到侵害或者就赔偿问题与被告发生了争议协商解决不了，可以向法院提交交通起诉状，并提起民事诉讼，那么交通起诉状范本怎么写呢?律图为你解答。

一、什么是交通事故起诉状

交通事故起诉状属于民事诉状，是原告在自己的权益受到侵害或者与他人发生争议时，为维护自身的民事权益，依据事实和法律，向人民法院提起诉讼，要求依法裁判时所提出的书面请求。

二、交通起诉状范本示例

原告：王         ，女，汉族，生于         年         月         日，         公司职工。住址：         ，电话：         

被告：胡         ，男，汉族，         公司驾驶员。 住址：                 

被告：         公司。法定代表人：         ,住所：         。邮编：         电话：        

诉讼请求：

一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000元(具体详见清单);

二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元;

三、赔偿原告助动车损失费6000元;

四、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由： 2006年4月1日下午一时许，当原告在上班途中，骑助动车正常行经           路与           路交叉路口时，遭遇被告           驾驶的小客车(牌号为           )右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往兰州市第二人民医院治疗，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经           公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据1)。原告又于 2006年6月18日，经           鉴定中心伤残评定，确认 “路交通事故致颅底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残” (见证据2)。又于2006年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告胪脑受伤，兰州市第二人民医院于2006年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。

另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失6000元。

综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

敬礼

           人民法院 　　具状人(签名)：

           年           月           日

以上是关于交通起诉状范本的参考示例，当事人在起诉状的事实与理由这部分要提供真实的事实依据，并将经由交通执法部门认定的交通事故责任书的内容写上，最后对造成的损失部分也要有理有据，并要提供医院的病伤诊断证明。