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我国法律规定中,事故医保能否报销

时间:2024.09.09 标签: 交通事故 交通保险索赔 阅读:1061人
律师解析:
在大多数情况下,由于交通事故导致的医疗费用,被归类为交通意外的第三方责任范畴内,因此使用医保进行报销是并不可行的。
在此情况下,仅有通过购买商业保险来申请理赔才能获得相应赔偿
然而,两种特定情况下仍可考虑请求医保对医疗费用进行部分报销:
首先,假如医疗费用依法应由第三方承担,且若第三方未能及时付款或其身份无法确认时,则基本医疗保险基金将率先承担相关医疗费用。
当基本医疗保险基金先行支付完毕之后,将保留向第三方寻求追偿的权利。
再者,若交通事故中您需负全责,并且该医疗费用的产生是因为个人过失而引起的身体损伤造成,那么这并不属于基本医疗保险基金不予支付之列的情况,医保部门则必须主张报销此项医疗费用。
法律依据:
《社会保险法》第三十条
应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围;医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行垫付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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肖淑圆律师

湖南俊彦律师事务所

中国律师协会会员,长沙律师协会会员,劳动关系管理师(高级)。具有多年的交通事故赔偿、工伤赔偿、婚姻家庭办案经验,在多起多人复杂疑难交通事故、伤残鉴定、事故赔偿上多有研究。 代理典型案件(部分) 1.未满1周岁婴幼儿王某因交通事故导致重型颅脑损伤案; 2.夏某等3人以上复杂交通事故索赔成功案; 3.已达退休年龄的邓某因交通事故受伤索赔误工费成功案; 4.未投保交强险的杨某因交通事故受伤索赔成功案; 5.代理李某推翻《不予认定工伤决定书》,成功获得工伤和交通事故双份赔偿案; 6.代理王某获得交通工伤双份赔偿案; 7..欧某离婚成功案;首次起诉成功和离,缩短离婚周期。 肖律师工作态度认真、严谨,始终践行“受人之托,忠人之事”的工作理念,全力以赴每项法律事务,在最大限度内维护当事人的合法权益。

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