申诉人：……族 ……市……厂工作，现住…………电话：……
被申诉人：……市中级人民法院
申诉事项：
1、依法确认被伤害的事实，(并依法追究有关人员及直接责任人的刑讯逼供、玩忽职守、滥用职权等刑事责任)并依赔偿法按被伤害的标准予以赔偿;
2、依法确认对我造成的直接物质损失(搜查、等地造成的财物等损失)并予以赔偿;
3、按照国家赔偿及有关规定赔偿对我造成的各项直接损失;
4、对造成的其他非物质等损失(名誉及报社、广播电台、广播电台、升级级差及按比例的养老、医疗、补贴等、工资等待遇)予以协助解决或者出据相关的法律文书;
5、对我造成的种类损失(生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、所有权、及种类财产权益)依侵权责任法予以赔偿或者相应的补偿;
事实与理由;
…………
…………
…………
为了维持当事人的合法权益，因此根据上述法律规定，特此恳请……省人民检察院、……省高级人民法院依法予以受理、解决为为盼。
此致
……省人民检察院、……省高级人民法院
申诉人：……
……年……月……日
附：损失情况：(不包括精神损失：贰拾万元)
国家赔偿是国家最近才开始施行的政策，主要目的是给错判或者误差导致当事人受到人身伤害或者财产损失的情况进行赔偿。需要注意的是，国家赔偿应当由国家对当事人进行赔偿，有关赔偿的标准在国家赔偿法的规定中都进行了明确的规定，有关单位要严格按照相关规定执行。
