在异地就医,没有先办理审批手续的,只能限于急诊急救情况,才可以报销的。异地申请——先到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地找不同级别的三家(或两家)医保定点医院的医保办盖章,再送参保地医保中心备案,就可以在异地住院,现金垫付,凭结算票据、出院小结、每日清单寄回(或送回)参保地医保中心报销若为急诊,在医院治疗后5个工作日内,由你的的参保单位经办人(或参保人)将就医情况写成书面报告(详细陈述就诊时间、地点、病情及治疗情况),经单位盖章(易地安置人员由辖区社保处盖章)后,附门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料到参保地医保中心紧急抢救申报窗口申报
北京地区的门诊起付线为1800元,每年的1月1日至12月31日,你的医保必须累计花费1800元,超过1800元以上的部分才能报销;凡是没到1800元的部分,都是自付的。而且就诊的医院必须是本人定点医院:如定点专科、中医医院、A类定点医院等。 职工医保门急诊的报销政策就是:超过1800元、不足2万元的部分可以报销。报销比例根据医院的等级有所不同,社区医院报销比例高于大医院。退休职工的起付线是1300元。
医保异处就医报销要求为:
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1)C卡、基本医疗保险就医卡(绿色贴照片)或城镇居民基本医疗手册。
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2)有效收据单据(发票)。
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3)住院医疗花费汇总清单、医疗保险转诊转院介绍信、出院证明。
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4)住院手续:住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型体检报告单、长久医嘱单、临时医嘱单复印件(需加盖就诊医疗组织印章)。 医保异处就医报销流程是: (
1)异处就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表 (
2)本人身份证、医保卡、单位出具的异处就医证明(需盖公司公章),如不是公司参保则不需单位出具的异处就医证明 (
3)本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室解决转院证明 (
4)异处就医回当地报销比在当地就医少报10%,如无本地医院出具的转院证明则少报20%
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5)带上以上资料到当地医保处就能够解决,基本当天就能够拿钱。
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