徐州
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申请人：姓名、性别、年龄、职业、地址(法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务。)
被申请人：名称、地址、法定代表人姓名、职务。
申请人因不服被申请人__________年__________月__________日作出的__________具体行政行为，向__________机关提出复议申请，要求__________。
事实及理由：
此致
(受理复议申请的行政机关)
申请人：(签名或盖章)
年 月 日
附：1．申请书副本__________份；
2．证据__________份。
关于养鸡场拆迁行政复议申请书的范本请参考以上内容。
行政复议范文如下:
申请人：姓名___________性别___________年龄___________职业______________
住址：__________________________(法人或者其他组织名称______________住所_______________法定代表人或者主要负责人姓名____________职务______________)
法定(委托)代理人：姓名___________单位_____________住址___________
联系电话：______________________
被申请人：名称_______________地址____________________
申请人不服被申请人 (具体行政行为) 现申请行政复议。
行政复议请求：_________________________
事实和理由：___________________________
此 致
(行政复议机关全称)
申请人：(签名或盖章)
年 月 日
附：1．申请书副本 份；
2．有关材料 份；
3．证据目录清单及相关证据。
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