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怀孕了社保没满一年可以报销吗

赵** 江西-九江 社保纠纷咨询 2024.05.16 13:38:00 316人阅读

怀孕了社保没满一年可以报销吗

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根据现行规定,若参保人员在参与生育保险的过程中发现自己已经怀孕或者需要进行计划生育手术,但是所累积缴纳的费用尚不足一年,那么他们必须等到累积缴纳费用达到十二个月之后,并在接下来的一年内才能提出报销申请。

2024-05-16 16:39:00 回复
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解析:
根据相关规定,受保人在参与生育保险的整个过程中(即从怀孕起到实施计划生育手术结束),如果累计缴纳的费用还没有达到1年,那么在累积缴纳费用达到12个月之后的1年内,他们才有资格申请报销生育费用。
法律依据:
《社会保险法》第五十三条
职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。
第五十四条
用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;
职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。
所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

2024-05-16 13:39:00 回复

您好,对于您提出的问题,我的解答是,女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。用人单位需要提交的申报材料:1、社会保险登记表;2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。生育女职工需要提交的申报材料:1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);4、企业职工生育医疗证审领表;5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;6、企业职工生育医药费报销申请单;7、企业职工生育保险待遇核准结算表;8、企业职工生育保险外地就医申请表;9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;10、收款收据。配偶生育的男职工需要提交的材料:1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);3、男职工本人身份证(原件及复印件);生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;计划生育手术费用,应当在手术前申办;男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

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律师解析
  • 怀孕社保报销的流程

    2025.02.15 853阅读
  • 怀孕社保报销流程

    律师解析 一般来说,只要参保的女职工在交满十二个月的保险费后就可以到社保中心去办理报销手续,其报销的费用直会打到给单位。 需要在怀孕前三个月内到所在城市的社保局去办理相关的手续。要办理之前应该是需要先办一个准生证,准生证需要到男方户口所在地去办理;用结婚证与身份证去办。办好后,再拿着准生证与社保卡,孕妇本人身份证再到相关接生的医院去办理所接生的医院办相关的手续。这个办好后,再到社保局去办理相关的一些手续即可。 一切办理好后,社保局会给一个面单与相关的明细说明单;具体的是等到宝宝出生后,到指定的银行去办理银行卡,领取相应的金额。 《企业职工生育保险试行办法》第五条,女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

    2025.01.29 1176阅读
  • 怀孕以后交社保能报销吗

    律师解析 怀孕以后交社保不可以报销。 如果参保人缴纳了住院医疗保险,只能在生病住院时享受到医疗保险待遇,门诊则无法使用。 如果参保人缴纳了生育保险,在生育宝宝时才可以享受到生育保险待遇。没有参保缴纳生育保险,则无法享受到生育保险待遇。 如果参保了生育险,一般可以报销费用的50%左右。如果需要了解有关社保、医保方面的问题,可以登录当地社保局、卫生局的网站,或亲自到社保局、卫生局去,进行相关政策、法规、知识和问题的了解与咨询。 医疗保险有两种:综合医疗保险、住院医疗保险。 如果参保人缴纳了综合医疗保险,有部分产检是可以免费的,去医院检查时,医院自动免收这部分费用。 社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。 社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,是一种再分配制度,目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。

    2024.09.16 836阅读
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