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上海本市退休职工入医保后怎样报销医药费?

ask****015 上海-金山区 医疗保险纠纷咨询 2024.03.04 21:31:27 300人阅读

上海本市退休职工入医保后怎样报销医药费?

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2024-03-05 09:24:48 回复
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您好,根据上海市的规定,退休职工入医保后可享受基本医保报销的待遇,具体的报销流程和要求可以咨询当地的社会保险部门或医保办公室。如果您有进一步的疑问或需要帮助,请随时与我们联系,我们将竭诚为您解答。

2024-03-04 21:33:30 回复

解答如下, 在国家规定的20种重大疾病里面是没有脑出血的,这个在这20种里面是不在承保范围。不过具体要看你自己购买的重疾保险里面报的那些疾病有没有脑出血,有的话应该不属于报销范围。大病医疗保险的可报销范围:住院的医疗费用。特殊疾病的门诊医疗费用。包括:恶性肿瘤的放射性治疗和化学性治疗;肾透析;肾移植(包括肝肾联合移植)后服用的抗排异药;血友病;再生性障碍性贫血。急诊抢救留观并收住入院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用。急诊抢救留观身故的,其身故前的留观前7日内的医疗费用。


一、上海医保对象范围:上海市城镇户籍和农村户籍居民,均可以参加城乡居民医保。
二、上海医保筹资标准:上海市医保筹资标准,主要可以分为70岁以上人员、60—69岁人员、19—59岁人员以及中小学生和婴幼儿四个档次,其中最高筹资标准3800元,最低900元。此次上海市医保筹资标准从原来的人均筹资不足2000元提高到3000元以上,与城镇居民保持一致。
三、上海医保待遇水平:农村居民各级医院的住院支付比例有所提高,特别是三级医院的医保支付比例比原来提高10%-20%,农村居民进城到大医院看病的负担减轻。对城乡居民个人负担较重的重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤放化疗、部分精神病治疗等四类疾病,规定可由大病保险资金按规定再报销50%。
通过以上调整,与原来相比,农村居民与城镇居民政策范围内住院费用的实际报销水平都超过了75%。
在门诊方面,农村居民取消了原5000元的封顶线,不设最高支付限额,城镇居民
一、二级医院的医保支付比例提高了5%,19-59岁城镇居民的门诊起付标准从原来的1000元下调到500元,降低了500元。
同时,《办法》规定,城乡居民在村卫生室就医,不再设起付线,医保直接按80%的比例支付。与目前相比,无论是城镇居民还是农村居民,门诊费用负担均有所减轻。

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