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工伤保险医疗费是全额报销吗

邓** 河北-衡水 工伤纠纷咨询 2023.01.09 14:15:46 466人阅读

工伤保险医疗费是全额报销吗

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您好,对于您提出的问题,我的解答是, 出去一些自费药物、进口药之类的过度治疗,一般的医疗费用可以全额报销。职工因工负伤治疗,享受工伤医疗费,工伤医疗费是工伤保险待遇的一项,主要包括以下内容:
(1)工伤职工治疗工伤或者职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。
(2)工伤职工需要住院治疗的,按照当地因公出差伙食补助标准的23发给住院伙食补助费;经批准转外地治疗的,所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。需要说明的是,工伤职工治疗非工伤范围的疾病,其医疗费用不能通过工伤医疗费予以解决,而是应当按照医疗保险的规定执行。一般来说不报销的费用,有以下几个。自费用药,进口药,自费材料,进口材料,重复多次不必要的检查,和工伤无关的疾病治疗,过度治疗,入院时使用了医保卡导致医保统筹基金支付过费用。《工伤保险条例》第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由社会保险行政部门会同卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。扩展资料:工伤医疗费用报销的条件:
1、按照规定参加工伤保险;
2、因工作遭受事故伤害或者患职业病需进行治疗;
3、已经过工伤认定。工伤医疗费用报销所需材料:
1、工伤认定通知书、诊断证明;
2、工伤者本人身份证复印件;
3、门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件;
4、住院病历复印件,住院证、出院证;
5、出院费用清单、每日清单、住院收费发票;
6、经办机构认为需要的其他相关材料。治疗工伤所需费用,先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算。继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。如果是交通事故或涉及第三民事责任伤害赔偿的工伤,要先按照相关规定取得民事赔偿,如果民事赔偿的总额低于工伤保险待遇,则由其所在单位或经办机构进行补差。

2023-01-09 14:16:46 回复
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知识科普 律师解析
  • 城镇居民医疗保险报销限额是多少

    专业解答城镇居民医疗保险年度理赔总额为人民币三万元,基金会支付按费用段分级:1万元以下赔付50%,1至2万元间55%,2至5万元范围内提供60%赔偿。此额度针对重大疾病保障,超出部分需自费。保障期限限于医保有效期内。

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  • 职工大额医疗保险报销规定是什么

    专业解答大额医疗保险由用人单位和劳动者共同承担,单位按员工工资基数的1%缴纳,个人每月缴纳3元。大病医疗报销规定:一年内门诊、急诊费用超过2千元,互助资金支付50%,个人承担50%;退休人员费用超过1300元,70岁以下支付70%,个人承担30%,70岁及以上支付80%,个人承担20%。年度内门诊、急诊医疗费上限2万元,住院费用超出统筹基金最高支付额度部分,互助资金承担70%,个人承担30%。

    2024.08.21 1627阅读
  • 大额医疗保险报销规定是什么

    专业解答对于大额医疗费用,我们承诺报销90%(境外为80%),年度最高支付限额为12.5万元(不含基本医保已支付的2.5万元)。请注意,现行法律未明确此类保险规定和标准,具体操作需参照各保险公司规章制度。选择定点医院垫付时,需按规定支付个人承担部分,再由医院提交报销申请至大额医保办公室处理。

    2024.07.21 2114阅读
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    2024.06.02 2821阅读
  • 工伤医疗费用是全额报销吗

    专业解答工伤医疗费用基本全额报销,员工因公受伤可享工伤保险优惠,包括医疗、病历挂号、住院、药品及就医交通费用等全面覆盖,确保员工得到及时救治,减轻经济负担。这是工伤赔偿体系中不可或缺的一环。

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