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职工大额医疗保险报销规定是什么

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来源:律图小编整理 · 2025.05.03 · 4479人看过
导读:大额医疗保险由用人单位和劳动者共同承担,单位按员工工资基数的1%缴纳,个人每月缴纳3元。大病医疗报销规定:一年内门诊、急诊费用超过2千元,互助资金支付50%,个人承担50%;退休人员费用超过1300元,70岁以下支付70%,个人承担30%,70岁及以上支付80%,个人承担20%。年度内门诊、急诊医疗费上限2万元,住院费用超出统筹基金最高支付额度部分,互助资金承担70%,个人承担30%。
职工大额医疗保险报销规定是什么

一、职工大额医疗保险报销规定是什么

关于大额医疗保险的缴纳事宜,乃是由用人单位与劳动者双方共同负责承担的。

在此之中,用人单位将按照本单位全体员工的缴费工资基数总合的1%来进行实际的缴款操作;而相较之下,在职职工及离退体人员个人则须依照每月3元的标准来缴付出相应的费用(由于受地域影响,各地区的具体缴款金额可能略有差异)。

至于大病医疗保险的报销规定上来说,只要在符合基本医保相关法规的条件下,以下方案即可作为参考途径:

首先,当一名职工在一年内所产生的门诊、急诊医疗费用累计超过2千元之际,此时大额医疗费用互助资金便有权支付其中高达百分之五十的部分;剩下的百分之五十则应由该名职工自行承担。

其次,对退休人员而言,如果他们在同一年内的门诊、急诊医疗费用总额超过了1300元之数,那么在年龄尚未达到七十周岁时,大额医疗费用互助资金将会负担其中的百分之七十;

然而,剩余的百分之三十则应当由退休人员自行承担。

至于年龄达到或超过七十周岁的退休人士来说,其大额医疗费用互助资金更可同意负担至百分之八十;余下的百分之二十则仍需由当事人自掏腰包。

值得注意的是,无论是职工还是退休人员,在这个年度内,大额医疗费用互助资金能够累计支付给他们的门诊、急诊医疗费的上限是2万元人民币;

另外,若在职职工和退休人员在一年内所发生的住院医疗费用大于基本医疗保险统筹基金所设定的最高支付额度的话,那么超出的那一部分,大额医疗费用互助资金亦将承担其中的百分之七十,当事人只需要负责承担其余的百分之三十便足够了。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

二、职工大额医疗互助保险一年交几次

职工大额医疗互助保险一般一年交一次。职工大额医疗互助保险是城镇职工社会保险中医疗保险的一部分,主要是为解决参保人员因患重大疾病,对超过基本医疗保险统筹最高支付限额的医疗费用进行补偿报销的制度。

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

法律是社会的基石,是维护社会秩序和公正的重要手段。我们每个人都应该尊重法律,遵守法律,维护法律的尊严和权威。正如本文的标题所提出的问题,“职工大额医疗保险报销规定是什么”,法律不仅是一种规定,更是一种教育和引导。我们应该从法律中学习如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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