北京地区的门诊起付线为1800元,每年的1月1日至12月31日,你的医保必须累计花费1800元,超过1800元以上的部分才能报销;凡是没到1800元的部分,都是自付的。而且就诊的医院必须是本人定点医院:如定点专科、中医医院、A类定点医院等。
职工医保门急诊的报销政策就是:超过1800元、不足2万元的部分可以报销。报销比例根据医院的等级有所不同,社区医院报销比例高于大医院。退休职工的起付线是1300元。
湖南省新农合报销比列:住院费赔偿起付线:乡镇卫生院不超出100元,县级医院不超出300元,市级医院不超出500元,省级医院不超出700元。封顶线:按新农合运行年度住院赔偿累计,原则上不得低于30000元。湖南省新农合报销范围:湖南省参加新型乡村合作医疗的居民,医疗报销范围有了明确限定。一级及一级以下医疗组织(通常是乡镇卫生院)应当不低于75%;二级医疗组织不低于60%;三级医疗组织不低于45%。而根据最新政策,省卫生厅向社会公开答允实施9大卫生惠民措施中就包括全面推进32个病种重大疾病新农合保障工作,政策限定报销比例达80%以上等,具体为,全面推进儿童白血病等32个病种重大疾病新农合保障工作,政策限定报销比例达80%以上。
医疗保险基金按以下标准支付:
5000元以下部分,医疗保险基金支付80;
5000元以上10000元以下部分,医疗保险基金支付85;
10000元以上部分,医疗保险基金支付90。
以上只针对乙类药品,甲类比例有所不同。丙类不能医保,全须自付。
社保大病保险也就是通常所说的“城乡居民大病保险”,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。
20种疾病入农村大病保障,报销比例不低于90,包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
大病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为:一种以用人单位实际参保人数为基数,按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4缴纳补充保险金,其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行办法执行另一种以用人单位在职职工为基数,按在职职工工资总额的10缴纳补充保险金,其中10中的4为税前费,6为税后留利费。其享受的待遇参照省直国家公务员医疗补助暂行办法执行。
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