工伤认定表填表说明应当这样填写:
我国工伤认定申请表格式并非统一,由各省市自行制定。但填写基本要求如下:
1、钢笔或签字笔填写,字体工整清楚无涂改;
2、姓名、户籍地址等要求填写的必须认真填写;
3、申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖单位公章;
4、受伤害经过简述,应写清事故时间、地点,所从事工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度;
5、职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果;
6、所填写的资料必须真实有效。
工伤认定表填表说明如下:
1、工伤职工基本信息:姓名、性别,年龄、地址、身份证号码、受伤经过等;
2、用人单位基本信息:单位名称、地址、联系人、联系电话以及用人单位意见等;
3、劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见;
4,必须要在合同时间范围内并且及时申报。
【注意】用人单位应当自职工发生事故伤害之日或被诊断为、鉴定为职业病之日起三十日内,向市劳动和社会保障局提交工伤认定申请材料。如遇特殊情况,经市劳动和社会保障局同意,申请时限可以适当延长,但最长不得超过三十日。如未在上述规定时限内提交的,在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。
您好,根据相关规定,工伤认定申请如何填写?我为您提供以下范本:申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。 被申请人:××公司,地址:×××××××。 法定代表人:×××职务: 请求事项:请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。 事实与理由: 申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。 据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 ××县(市)劳动和社会保障局 附:相关证据材料 申请人(签字):×× ××××年××月××日
2020-12-24 19:00:22 回复严格三重认证
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