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意外意外摔伤了,新农合报销吗

董** 山西-临汾 社保纠纷咨询 2021.04.02 19:42:07 17645人阅读

意外意外摔伤了,新农合报销吗

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您好,针对您的问题解答如下,  自己上班骑车摔伤农村合作医疗不能报销。  以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:  (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用  (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用  (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用  (四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等  (五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费  (六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用  (七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目  (八)区医管会确定的其他不予报销的费用。  “新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。  新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。  新型农村合作医疗报销范围为:  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

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知识科普 律师解析
  • 新农合意外摔伤怎么报?

    专业解答新农合意外摔伤报销需要在出院之后提交由户口所在居委会或者是村委会签字盖章的证明,以及医院的一些病历证明,然后到行政中心新农合窗口来进行办理报销手续就可以了,没有办法提供有效证明的是不能够报销的。

    2024.08.13 57056阅读
  • 意外骨折新农合报销么

    专业解答可以报销,因意外骨折住院的患者,出院后还需提交由户口所在村签字盖章,意外引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对无法提供有效证明及记录的,不予报销。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成。

    2024.08.28 14097阅读
  • 意外摔伤新农合报销吗?

    专业解答可以报销的,因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。

    2024.06.12 877803阅读
  • 新农合意外伤害报销比例

    2025.02.24 873阅读
  • 意外骨折新农合报销吗

    律师解析 可以报销,因意外骨折住院的患者,出院后还需提交由户口所在村签字盖章,意外引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对无法提供有效证明及记录的,不予报销。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业务中心稽查人员调查审核属实后,予以报销,责任由第三方负责的,不予报销。住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或者相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销,自己承担部分医疗费用。

    2025.02.22 801阅读
  • 意外摔伤新农合报销吗

    律师解析 可以报销的,因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业务中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销自己承担部分的医疗费用。

    2025.02.09 1251阅读
  • 新农合意外险报销范围

    律师解析 新型农村合作医疗属于社会医疗保险制度的一部分,根据规定,不支付工伤、第三方侵权造成的意外伤害医疗费用,因为本人意愿或者不可抗力因素造成的意外伤害的治疗费用,按照疾病医疗相同的报销比例报销。 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

    2025.01.29 1219阅读
  • 新农合意外受伤怎么报

    律师解析 1、意外伤害患者申请住院补偿需一次性提交下列材料:附有所住医院合管办签署意见的补偿申请书、《新农合意外伤害住院补偿登记表》、住院发票、费用清单、合作医疗证、身份证、住院诊断证明、住院病历复印件、户籍所在村委会意外伤害证明(是在校学生的由学校提供证明)。 2、意外伤害住院费用在1万元以下的由乡镇合管办负责复核,并作出复核意见,报区合管办审批;意外伤害住院费用在1万元以上3万元以下的由区合管办负责复核、审批;意外伤害住院费用在3万元以上的由市合管办负责复核、审批。 3、患者出院后20天以内,按照复核权限将申请补偿提交的材料分别报镇、区、市合管办。合管办在收到资料后,进行复核,复核无异议的进行补偿前公示。对有异议的应在30天内,开展入村入户调查核实,调查符合补偿规定的进行补偿前公示。

    2025.01.15 834阅读
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