首页 > 法律咨询 > 北京法律咨询 > 法律咨询 > 社保纠纷法律咨询 > 小孩子的门诊报销年年限额是多少?

小孩子的门诊报销年年限额是多少?

186****2662 北京 社保纠纷咨询 2020.09.04 17:31:32 492人阅读

小孩子的门诊报销年年限额是多少

其他人都在看:
全国律师 劳动纠纷律师 全国劳动纠纷律师 更多律师>
地区:北京-东城区

门诊报销标准:
1、村卫生室门诊报销每3元补1元(按30的比例补偿);
2、乡镇卫生院门诊每4元补1元(按25的比例补偿);
3、外出务工参合患者不分医院级别,年一次性按30比例报销20元,核算实行四舍五入,单人定标,整户封顶,每人每年最高报销20元,每次最高报销10元,每户封顶标准为户人数×人报销20元。
4、新生儿随母可享受当年门诊报销,户封顶相应增加一人份。
5、门诊报销补偿、特殊慢病报销补偿、住院报销补偿一并列入每户每年1.5万元的封顶线。
6、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
7、镇卫生院就诊报销40,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
8、二级医院就诊报销30,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
9、三级医院就诊报销20,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
10、中药附上处方每贴限额1元。
1
1、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2020-09-04 17:42:32 回复

符合医疗保险结付规定的普通门诊医疗费用(不含门诊特定项目医疗费用)先从个人账户中支付。从2021年4月1日起,个人账户用完后,每一结算年度(每年4月至次年3月)内,在职职工(含灵活就业参保人员、“协保”人员、领取失业保险金人员,下同)个人自负600元在规定限额内(在职职工3800元)由地方补充医疗保险统筹基金按比例结付,其中:在市区B级定点社区卫生服务中心(站)、门诊部(所)、单位卫生所发生的门诊费用,按在职职工80的标准结付;在市区定点医院、B级定点零售药店发生的门诊费用,按在职职工60的标准结付。除上述规定以外的门诊医疗费用,医疗保险基金不予结付。超出部分属于自负还是自费,需要看您的诊疗项目和药品是否在医保结付范围。自负医疗费用,是指参保人员按照市区社会医疗保险规定,使用社会保障卡结算产生的医疗费用自负部分;不包括职工医疗保险参保人员未参加地方补充医疗保险期间的自负费用;不包括自费医疗费用和未使用社会保障卡由个人现金结付的医疗费用。2.苏州市区社会医疗保险参保人员中,每年1月1日至12月31日期间发生的自负医疗费用超过5000元(含)的人员,可享受年度医疗救助待遇。年度医疗救助金由市社保中心指定的商业保险公司于每年1月份直接划入救助对象本人社会保障卡苏州银行借记账户中。救助对象可持本人社会保障卡,到苏州银行各营业网点或A机,凭金融账户交易密码办理取款业务。

符合医疗保险结付规定的普通门诊医疗费用(不含门诊特定项目医疗费用)先从个人账户中支付。从2021年4月1日起,个人账户用完后,每一结算年度(每年4月至次年3月)内,在职职工(含灵活就业参保人员、“协保”人员、领取失业保险金人员,下同)个人自负600元在规定限额内(在职职工3800元)由地方补充医疗保险统筹基金按比例结付,其中:在市区B级定点社区卫生服务中心(站)、门诊部(所)、单位卫生所发生的门诊费用,按在职职工80的标准结付;在市区定点医院、B级定点零售药店发生的门诊费用,按在职职工60的标准结付。除上述规定以外的门诊医疗费用,医疗保险基金不予结付。超出部分属于自负还是自费,需要看您的诊疗项目和药品是否在医保结付范围。自负医疗费用,是指参保人员按照市区社会医疗保险规定,使用社会保障卡结算产生的医疗费用自负部分;不包括职工医疗保险参保人员未参加地方补充医疗保险期间的自负费用;不包括自费医疗费用和未使用社会保障卡由个人现金结付的医疗费用。2.苏州市区社会医疗保险参保人员中,每年1月1日至12月31日期间发生的自负医疗费用超过5000元(含)的人员,可享受年度医疗救助待遇。年度医疗救助金由市社保中心指定的商业保险公司于每年1月份直接划入救助对象本人社会保障卡苏州银行借记账户中。救助对象可持本人社会保障卡,到苏州银行各营业网点或A机,凭金融账户交易密码办理取款业务。

没有解决问题?一分钟提问,更多律师提供解答! 立即咨询
律师解析
  • 医保门诊报销一年上限多少

    律师解析 自年1月1日起,不再设置职工医保门诊最高支付上限,2万元以下报销比例不变;2万元以上在职职工报销60%,退休人员报销80%(含退休人员统一补充医疗保险),上不封顶。预计每年将惠及参保人员17万人,为参保人员减负约10亿元。 医保门诊报销额度最高上限 城镇职工医疗保险门诊年度报销上限:20000元。城乡居民医疗保险门诊年度报销上限:3000元。 医保门诊报销比例: 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每一次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 2、中药发票附上处方每贴限额1元。3、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 4、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 5、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

    2024.09.24 1020阅读
优质咨询 热点推荐
诊断报告 全面解读 深度解析

法律问题专业剖析,免费提供
法律问题诊断分析报告~

免费体验
优选专业律师

律师三重认证,为您提供更专
业、更权威的真人律师~

立即查看

1分钟提问,海量律师解答

1

说清楚

完整描述纠纷焦点和具体问题

2

耐心等

律师在休息时间解答,请耐心等待

3

巧咨询

还有疑问?及时追问律师回复

立即咨询

想获取更多劳动纠纷资讯

微信扫一扫