保险拒赔、工程款拖欠、工伤待遇遭拒，看律师如何为当事人扭转乾坤？

案例一：带病投保被拒赔，律师巧辩扭转乾坤

本案由陕西泽诚律师事务所魏宪合律师代理。魏宪合律师自2010年执业至今，是陕西泽诚律师事务所高级合伙人、管委会副主任，西安市长安区人民法院特邀调解员，西安市长安区劳动仲裁委兼职仲裁员。他累计办案超2000多件，擅长各类合同纠纷、交通事故、刑事辩护等领域。

冯X某在业务员推荐下买了终身寿险，后来因脑梗死等疾病被鉴定为身体高度残疾，向保险公司申请理赔。可保险公司以冯X某投保时未如实告知高血压病史为由，拒绝赔偿并解除合同。冯X某将保险公司告上法庭。

一审时，保险公司拿出电子投保单及录音录像，说冯X某没尽如实告知义务。魏宪合律师指出，保险公司没法证明已就健康事项具体询问过冯X某，而且冯X某投保时61岁，高血压是常见病，没证据表明他恶意隐瞒。一审法院采纳了律师意见，判保险公司支付保险金。保险公司不服上诉，二审中，魏宪合律师还是围绕询问义务和证据证明力辩护。最终，二审法院认为保险公司没证据证明业务员具体询问过，电子保单选项不能确定是冯X某操作，且冯X某在高血压高发年龄段，保险公司没审慎审查，也没证据证明他带病投保恶意，判决驳回上诉，维持原判，保险公司要给冯X某支付保险金125,745元。

案例二：从“挂靠陷阱”到“胜诉回款”：一纸结算单背后的工程款保卫战

还是魏宪合律师代理的案件。xx公司和XXX司签了外架工程分包协议，完工结算后，XXX司没全额付工程款。XXX司说合同是挂靠人马X伪造印章签的，合同无效，xx公司应找马X要钱。xx公司则认为合同有效，XXX司得按约付款。

一审中，xx公司拿出协议和结算单，XXX司拿出挂靠协议和付款凭证。一审法院认定合同有效，XXX司要付剩余工程款及利息。XXX司不服上诉，二审时xx公司提交支付宝截图证明签约负责人是马X，XXX司说只能证明马X是实际施工人。二审法院认为，协议和结算单都有XXX司印章，XXX司没证明xx公司签约时知道挂靠，且部分付款无证据证明给了xx公司，最终驳回上诉，维持原判，XXX司要付工程款584313元及利息。

案例三：离职前工伤遭拒赔，律师深挖规则扳回一局

魏宪合律师还代理了这样一起案件。原告为职工姬XX交了2023年11月工伤保险，当月21日申请停保（次月生效），姬XX11月27日工伤，被认定为八级伤残。两被告以“停保后发生工伤”为由拒付待遇。原告认为停保当月缴费完成，待遇应支付，于是起诉。

魏宪合律师代理原告，主张原告已足额缴费，停保次月生效，当月保险关系有效。律师围绕缴费事实、社保规则和立法目的举证辩论，指出两被告认定错误。法院认为原告已缴费，不属于“应参保未参保”，停保次月生效，被告否定当月参保效力没依据，违背立法目的，判决撤销两被告决定，责令重新处理。

法律干货

1.保险理赔：买保险时，保险公司有询问义务，没问的事项，咱们没主动告知不算违约。要是理赔遭拒，要看看保险公司是否履行了询问义务。

2.工程合同：签工程合同要注意审查合同效力，保留好协议、结算单等关键证据，遇到对方以挂靠等理由耍赖，要用证据说话。

3.工伤待遇：工伤保险缴费和停保规则要清楚，当月缴费当月发生工伤，即便申请停保次月生效，也应享受待遇。

结语

这几个案例告诉我们，遇到法律纠纷不要慌。只要咱们了解法律知识，保留好证据，找专业律师帮忙，就有可能维护自己的合法权益。魏宪合律师执业多年，经验丰富，在陕西泽诚律师事务所，地址在西安市长安区西长安街长百精致荟八层。希望大家都能运用法律武器保护自己。