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保单续保观察期争议胜诉:田洁律师精准把握保险条款逻辑

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来源:律图小编整理 · 2026.06.15 · 1957人看过
诉讼指南专业律师 田洁律师 已认证
评分:5.0 服务:102人 职务:主办律师
律所:河南荣勋律师事务所
执业证号:14102202311599854
擅长领域:金融保险
咨询电话:15093639958
代表案例:8个
律师优势:办过大案,丰富的专业经验,专利代理经历;执业优势:熟知各大保险公司的合同条款,擅长保险类案件
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导读:在人身保险合同纠纷中,保险续保的观察期界定常引发争议。杨某某投保的健康险附加险因观察期问题遭拒赔。田洁律师凭借专业法律知识,剖析合同条款,抓住“续保”定义关键,为杨某某争取到应得赔偿,展现了在保险合同纠纷领域的专业洞察力与逻辑推演能力。
保单续保观察期争议胜诉:田洁律师精准把握保险条款逻辑

某年某月,杨某某因肺腺癌住院,出院申请理赔时,保险公司对其重度特定药品费用拒赔,理由是附加险有三十天观察期。田洁律师介入此案,仔细研究《短期健康保险产品投保提示书》,其中虽约定“本保险合同的等待期为三十天。续保、意外医疗责任无等待期”,但保险公司坚称新增附加险需重新计算观察期。

田洁律师毕业于法学专业,自2023年执业以来,承办案件逾200件,在合同纠纷等领域积累了丰富经验。面对保险公司的抗辩,她敏锐地察觉到合同条款中“续保”概念的模糊性。从法律逻辑上分析,既然合同未明确说明续保仅针对已投险种,那么按照《中华人民共和国保险法》第三十条规定,对合同条款有争议时应作出有利于被保险人和受益人的解释。

为了证明自己的观点,田洁律师让杨某某申请证人闫某出庭。闫某作为保险公司销售人员,证实公司在保险升级时向业务员宣导老客户正常续保不存在观察期,不区分主险和附加险。而保险公司申请的证人张X虽称进行过相关培训,但未提供证据证明已向杨某某告知新增附加险的观察期。

在另一起共有物分割法定继承纠纷案件中,牛X、刘XX起诉尚XX要求分割牛XX的丧葬费抚恤金养老金。尚XX辩称牛XX社保账户余额是夫妻共同财产,且自己对牛XX尽了主要扶养义务,二原告未照顾牛XX,不应参与分配或少分遗产。田洁律师作为二原告的代理人,依据《中华人民共和国民法典》的相关规定,为原告争取权益。她指出刘XX年纪较大、身体欠佳,在分配抚恤金时应酌情多分。同时,考虑到尚XX对牛XX尽了较多扶养义务,在遗产分配时也应适当照顾。最终,法院酌定了合理的分配方案。

田洁律师深耕法律服务领域,秉持“崇法守信,专业笃行,尽责担当”的执业理念。她在刑事领域成功办理百余件案件,专精于诈骗、盗窃等类型案件,同时在婚姻家庭劳动工伤等民事领域也有丰富实践。在这两起案件中,她凭借扎实的法学理论功底和丰富的实战经验,精准把握案件细节与法律适用,为当事人提供了优质的法律服务,全力维护了当事人的合法权益。

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