通常情况下,在职员工的社会医疗保障制度与商业性的保险保障在报销过程中须遵守严格的顺序原则,即应当优先考虑利用社会医疗保障制度进行相应的报销处理,之后再将无法通过社会医疗保障制度覆盖的部分提交给商业性保险公司进行进一步的报销处置。由于社会医疗保障制度实际上存在着起付门槛,许多项目并不符合报销规定,而这部分未被覆盖的医疗开销则可借由商业性保险来弥补。因此,每位参保人士都应对此有所了解,将不能获得报销的发票材料提供给商业性保险公司进行报销操作即可。在此特别需要提醒的是,若某一账目仅存在一份发票原件,那么在利用社会医疗保障制度进行报销时便可直接使用原件,然而在申请商业性保险报销时,则需以
复印件代替原件。
此外,在进行报销过程中各位参保人士务必要留意,报销型的
医疗保险本质上是属于费用补充性质的,必须依照费用
补偿原则进行相关的处理。也就是说,无论是社会医疗保障制度中的
医保报销还是商业性保险的医疗保障,总金额不得超过真实发生的
医疗费用总数。综合上述内容不难得出结论,当各位参保人士需要解决医疗支出事务时,他们应该遵循先后顺序的原则,首先应该先对社会医疗保障制度进行相应的报销处理,然后再考虑对商业性保险进行投保。然而必须明确指出的是,社会医疗保障制度和商业性保险在报销过程中的总金额不得超过实际支付的医疗费用总数。
《中华人民共和国
社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由
社会保险经办机构与
医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。