武汉市医保政策

根据《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》规定：用人单位及其职工按规定缴纳基本医疗保险费1个月后（需缴费到账且刷新医保待遇），职工开始享受基本医疗保险待遇；未按规定缴纳基本医疗保险费的，不得享受基本医疗保险待遇。已申领过武汉市二代社保卡，因参保关系在中心城区与新城区之间发生变更的持卡人，需办理社保卡属地变更业务，确保持卡正常享受参保地待遇，本人持社保卡、有效身份证件原件在新参保辖区的社保经办机构申请办理。您可致电武汉社保局12333服务热线查询职工医保待遇开通情况，若已开通职工医保待遇且社保卡已办理属地变更，可持社保卡在武汉市定点医疗机构住院，刷卡直接结算享受职工医保待遇。

武汉市参加生育保险男职工未就业配偶生育符合以下条件可享受生育医疗待遇：（一）符合国家和省、市计划生育相关规定；（二）男职工所在单位为其连续足额缴纳生育保险费满6个月以上；（三）男职工配偶未就业。男职工未就业配偶怀孕6个月内，应持相关证明到男职工用人单位所在地社会保险经办机构备案，并办理就医登记。在生育保险定点医疗机构实施生育和计划生育手术的，持男职工医保卡和本人身份证就诊，其享受待遇范围内的生育医疗费用由辖区社会保险经办机构与定点医疗机构办理结算手续。在武汉市非定点医疗机构和外地医疗机构就诊的，生育医疗费用由个人垫付后，凭相关材料到辖区社会保险经办机构申请现金报销。办理男职工未就业配偶生育就医登记需提供如下资料（可交由单位统一办理）：1、武汉市男职工配偶生育分娩就医登记表2、生育服务证原件及复印件（属于自主安排生育第一个和第二个子女的，《生育服务证》办理生育保险就医登记的必要条件；属于经批准再生育一个子女的，《生育证》作为办理生育保险就医登记的必要条件。）3、结婚证原件及复印件4、男女双方身份证原件及复印件5、男职工配偶未就业证明资料（按辖区社保经办机构要求准备）登记备案后，男职工未就业配偶在异地生育后需由男职工所在单位携以下资料，向参保社保经办机构生育保险待遇窗口申请现金报销：1、武汉市男职工配偶生育分娩就医登记表2、男女双方身份证原件及复印件3、准生证原件及复印件（属于自主安排生育第一个和第二个子女的，《生育服务证》办理生育保险就医登记的必要条件；属于经批准再生育一个子女的，《生育证》作为办理生育保险就医登记的必要条件。）4、发票原件5、费用清单原件6、住院病案（医院病案室复印）7、男方社保卡复印件8、《武汉市男职工未就业配偶生育保险现金结算申报审核表》9、异地医院等级证明男职工未就业配偶按以下规定享受生育医疗待遇：（一）生育医疗待遇范围按《武汉市职工生育保险办法》第十六条规定执行。（二）生育医疗费用标准按《武汉市职工生育和计划生育手术医疗费用支付标准》规定的定额执行。医疗费用在定额以内的，按实际支付；医疗费用高于定额的，按定额支付。门诊产前检查医疗费限额为700元，其中首次产检费用定额185元；顺产定额标准为：医院2500元、二级医院2200元、一级医院2000元；助娩产定额标准为：医院2800元、二级医院2400元、一级医院2100元；剖宫产定额标准为：医院3900元、二级医院3100元、一级医院2600元。

因经营或工程需要由用人单位长期派驻武汉市统筹区外工作的职工，因生育在异地就医可办理长驻外地生育就医登记，需提供如下资料：（1）《武汉市生育保险长驻外地人员就医登记表（表3）》及《武汉市生育保险生育就医登记表》（表1）（2份）；（2）居民身份证（原件及复印件）；（3）社会保障卡（原件及复印件）；（4）夫妻双方结婚证（原件及复印件）（5）计划生育服务证或生育证（原件及复印件）（属于自主安排生育第一个和第二个子女的，《生育服务证》办理生育保险就医登记的必要条件；属于经批准再生育一个子女的，《生育证》作为办理生育保险就医登记的必要条件。）（6）长驻外地证明（单位盖公章）。办理长驻外地生育就医登记后，在异地发生的生育医疗费用可先现金垫付，出院后可提供相关资料到辖区社保经办机构申请现金报销。

享受城乡居民医保待遇需在武汉市定点医疗机构就医，同济医院不属于城乡居民医疗保险定点医疗机构。参保居民因武汉市定点医疗机构限于技术和设备条件不能诊治的危重疑难病病情需要转诊，或因紧急抢救在市非定点医疗机构、外地医疗机构治疗的，经辖区社保经办机构审核后可按规定享受医保待遇。鉴于您所述情况，若非转诊转院，也不是因为紧急抢救在同济医院住院治疗，不能按规定享受报销待遇。