民事诉讼状此致某某县人民法院

《民事诉讼法》第一百二十一条限定，诉讼状应当记明下列事项：　　
（一）原告的姓名、性别、年纪、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式；　
（二）被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息　　
（三）诉讼请求和所根据的事实与借口；　　
（四）证据和证据来源，证人姓名和住所。
附范文一则：诉讼状　
原告:XX,男,XX年月日出世,现住某市甲区某街道号.　
被告:XX,男,年月日出世,现住某市乙区某街道号.　　
诉讼请求:　
1、　
2、　　
事实与借口:　
此致XX人民法院　　
诉讼人：年月日