医院职工宿舍申请书

一、床位清理是否干净：□干净□不干净。

二、有无损坏公司物品：□无□有，损坏物品名称：，价值（元）：

三、退还公司物品，钥匙把数：把，其他物品：。

四、个人物品是否清理完毕，□完毕□留有，物品名称：处置：

五、用电度数：度，分摊度。

员工签名/日期：宿舍保安/日期：行政助理/日期：

说明：员工退宿手续办理完成后，将此表交总经办内务存档。