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异地看病能能报销吗,怎么报销,在哪里报比较合适?

ask****487 福建-福州 社保纠纷咨询 2019.08.18 15:23:13 494人阅读

异地看病能能报销吗,怎么报销,在哪里报比较合适

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一、异地医保报销的条件
1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。
2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。
二、异地医保报销比例(最高90)
1、门诊报销的比例
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、住院报销比例
。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70、80、90。
3、二次报销比例
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55的比例给予“二次报销”。
三、异地医保报销的流程
1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》)
2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》
3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续
4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用
5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。
四、异地医保报销所需材料
1、异地就医申请表复印件
2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据
3、患者本人身份证及代办人身份证
4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)

2019-08-18 15:35:13 回复

从认定工伤到申请劳动能力鉴定没有具体的时效规定,只要求在伤情稳定后,申请劳动能力鉴定。程序是:
1.工伤认定书下来之后,由申请人携带公章带领受伤害职工(带两张红底一寸照)到社保中心申请劳动能力鉴定,并填写工伤劳动能力鉴定表,由社保中心联系鉴定单位,并在当时将鉴定时间告知受伤害职工。
2.职工在约定日期当日带齐资料到指定医院做鉴定。一般的小伤伤愈后如果不影响劳动能力,这2、3步可以省略。
3.在一个月左右时间拿到鉴定之后由申请人携带公章带领受伤害职工带资料到社保局办理相关事宜。
4.由申请人带票据、病历等到社保局申请工伤赔付。
5.一个月以后由申请人到社保中心办理工伤赔付。
6.一个月之后钱到公司帐上。

解答如下, 异地生育小孩回家是可以报销的,以营山县农村医保为例。
一、异地(县外)住院的市民,出院后到营山县医疗保险管理局办理报账时所需资料:
1、本次住院的住院发票、总费用清单、出院证明(或出院小结、出院记录),以上所需资料均需原件并加盖医院鲜章。
2、如果是外伤或中毒的病人需复印住院病历并加盖医院印章(住院病历出后1-2周后到所住医院病案档案室复印)。
3、生小孩的需要生育证。
4、需一张工商银行卡及持卡人的身份证的复印件,住院费用总额两万人民币以上的(含两万人民币)需复印住院病历和病人本人的工商银行卡的复印件(卡不限地区)。
5、病人的身份证(或户口本)复印件。
6、另有需要到其他地方报账的,请先把所有资料复印备用。再到窗原件资料(所交资料不再提供)。
二、顺产单胞胎享受医疗保险待遇500元人民币,多胞胎按照多一胎顺加200元人民币。剖宫产单胞胎享受医疗保险待遇1300元人民币,多一胎顺加200元人民币。
三、新出生婴儿报账:新出生婴儿需在出生后3个月内参保缴费,从出生之日起至当年12月31日享受待遇。出生后3个月内跨年度参保缴费的,补缴上年全额医保费(含各级政府补助和个人缴费部分)并缴纳当年个人缴费金额,从出生之日起至当年12月31日享受待遇。外地生小孩可以回家报销,首先参保人在确诊怀孕后,可携带相关资料到市社保局办理生育备案手续,未按规定办理生育备案手续前发生的产前检查、生育等医疗费用,由参保人自已承担。参保人生育出院后一年以内,到市社保局申请报销相关医疗费用。异地生育报销资料:夫妻双方身份证、结婚证、计划生育服务证、产检门诊病历,需提交以上四种资料的原件及复印件;发票、费用明细清单、出生证明(原件及复印件)。

报销比例门槛费以上至3000元报88,3000-5000元报90,5000-10000元报92,10000元以上至最高支付限额内的报95,其中乙类药品按80,贵重药品按70,特殊检查和特殊治疗的按70报销。
跨省、异地就医需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明,同时还要开具一份你所就医的医院的登记证明,以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作。

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