1.住院医疗免赔额的计算次数依保险合同而定。
2.若为年度累计免赔额,一个保险年度内多次住院费用累计,仅扣除一次免赔额,超免赔额部分保险公司按约定赔。
3.若为单次免赔额,每次住院费用都单独扣除免赔额,剩余部分保险公司理赔,如单次免赔1万,每次先自付1万,超出再报销。
4.需仔细看合同条款,明确免赔计算方式与赔付规则。
结论:
住院医疗免赔额是否仅算一次取决于保险合同约定,有年度累计免赔额和单次免赔额两种情况。
法律解析:
依据《中华人民共和国民法典》中关于合同的规定,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议,双方应按照合同约定履行各自义务。在住院医疗保险中,若合同约定为年度累计免赔额,在一个保险年度内,多次住院费用累计计算,仅扣除一次免赔额,超出部分保险公司按约定赔付;若为单次免赔额,每次住院费用都需单独扣除免赔额,剩余部分才由保险公司理赔。因此,消费者一定要仔细查看保险合同条款,明确免赔额计算方式和保险公司的具体赔付规则。若对保险合同条款存在疑问,可向专业法律人士或联系我们进行咨询,以维护自身合法权益。
法律分析:
(1)住院医疗免赔额的计算并非固定只算一次,关键在于保险合同的具体约定。
(2)年度累计免赔额模式下,在一个保险年度内,会把多次住院费用累加起来,仅扣除一次免赔额,当累计费用超过免赔额时,保险公司按照合同约定进行赔付。
(3)单次免赔额模式则不同,每次住院费用都需单独扣除免赔额,剩余部分保险公司才会进行理赔。
提醒:
在购买住院医疗保险时,务必仔细研读合同条款,明确免赔额计算方式。不同情况理赔规则不同,若有疑问,建议咨询专业人士进一步分析。
1.住院医疗免赔额是否仅算一次取决于保险合同约定。年度累计免赔额在一个保险年度内,多次住院费用累计后只扣除一次免赔额,超出部分由保险公司按约定赔付。单次免赔额则每次住院费用都要单独扣除免赔额,剩余费用才由保险公司理赔。
2.为明确免赔额计算方式及保险公司具体赔付规则,应仔细查看保险合同条款。在购买保险时,要充分了解不同免赔额计算方式的差异,结合自身实际需求和经济状况进行选择。对于可能出现多次住院情况的,可优先考虑年度累计免赔额的保险产品;若住院概率较低,单次免赔额的产品也能满足需求。
(一)在与保险公司签订住院医疗保险合同时,应仔细阅读合同条款,明确免赔额是年度累计免赔额还是单次免赔额。若条款表述不清晰,及时要求保险公司进行解释说明。
(二)在保险期间内,每次住院后保留好费用清单等相关凭证,方便计算费用和后续理赔。
(三)若对保险公司依据免赔额计算的赔付金额有异议,可与保险公司沟通协商,要求其提供详细的计算依据和解释。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第十七条规定,订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。
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