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农村医保跟职工医保有什么区别

周* 四川-乐山医疗保险纠纷咨询 2024.03.28 12:47:21 455人阅读

农村医保跟职工医保有什么区别

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解析：
农村医保与职工医保的显著区别在于以下几个方面：
首先，参保对象层面的差异显著。
职工医疗保险旨在为各类用人单位中的全职雇员提供全面完善的医疗保障，而农村医保则主要针对当地村民提供有力保障。
其次，在缴费主体上，职工医疗保险的资金来源包括用人单位及社会成员个人共同承担的医疗保险费用，而农村医保则由各级政府主导，农民以自愿为原则参与其中，资金收入来自于个人、集体以及各级政府的联合投入。
此外，在具体的缴费方式上，两种医疗保险存在明显差异。
职工医疗保险需达到一定的期限（通常情况下，连续缴纳六个月才能享受到相应的报销权益），而新型农村合作医疗属于自愿参加性质，每年都需要进行参保手续的办理与相关费用的缴纳。
最后，在报销比例方面，新型农村合作医疗在农村地区的乡镇医院享受的报销比例较高，但若前往市级及以上级别的医院就诊，报销比例相较于职工医保可能略显逊色。
与此同时，对于职工医保而言，在选定的定点医院就诊的患者可以获得最高的报销比例，而其他类型的医院则可能因各种原因导致报销比例降低。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。