在单位开车发生撞击胸椎骨折,单位给交保险了,该怎么走程序赔付?
[律师回复]在单位开车受伤胸椎骨折的工伤赔付程序
一、及时处理事故与就医
1.?立即报警:获取《交通事故责任认定书》,这是认定工伤的关键证据
2.?及时就医:到工伤保险定点医院治疗,保留完整医疗资料
- 诊断证明书(明确胸椎骨折)
- 病历本
- 检查报告(X线、CT、MRI等)
- 费用清单和发票
3.?向单位报告:事故发生后立即告知人事部门
二、申请工伤认定(关键步骤)
1. 申请时间
- 单位申请:事故发生后30日内(单位必须履行)
- 个人申请:若单位未申请,本人或近亲属可在事故发生后1年内自行申请
2. 提交材料(缺一不可)
- 《工伤认定申请表》(社保部门领取或官网下载)
- 劳动关系证明(劳动合同、工资流水、考勤记录等)
- 医疗机构出具的诊断证明书(胸椎骨折相关)
- 交通事故责任认定书(原件)
- 身份证复印件
- 单位营业执照复印件
3. 申请方式
- 到单位所在地统筹地区社会保险行政部门(人社局)窗口办理
- 部分地区可通过政务服务网在线申请
三、等待认定结果
- 社保部门受理后60日内作出决定,出具《认定工伤决定书》或《不予认定工伤决定书》
- 收到决定书后,无论是否认定为工伤,都要保留原件
四、申请劳动能力鉴定(伤情稳定后)
1. 申请时机
- 治疗伤情相对稳定且存在残疾、影响劳动能力时
- 一般在出院后30天左右或停工留薪期满时
2. 提交材料
- 工伤认定决定书原件
- 完整医疗资料(病历、检查报告、手术记录等)
- 身份证原件和复印件
- 劳动能力鉴定申请表
3. 鉴定流程
- 向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请
- 鉴定委员会组织专家进行评定(一般3-5名专家)
- 60日内出具鉴定结论,特殊情况可延长30天
- 对结果有异议,可在15日内申请再次鉴定(省级鉴定委员会)
五、获取工伤保险待遇
1. 医疗费用报销
- 认定工伤后,凭工伤认定决定书和医疗票据到社保机构申请报销
- 符合工伤保险诊疗项目目录的费用全额报销
2. 根据伤残等级获得相应待遇(劳动能力鉴定结果出来后)
待遇类型 内容说明
停工留薪期工资 治疗期间,原工资福利待遇不变,最长12个月(特殊情况可延长)
一次性伤残补助金 根据伤残等级发放(如9级伤残为9个月本人工资)
伤残津贴 1-4级伤残可享受,按月发放(一级为本人工资90%)
生活护理费 生活不能自理者可申请(完全不能自理为统筹地区职工月平均工资50%)
康复费用 经批准的康复治疗费用由工伤保险基金支付
3. 待遇领取方式
- 社保机构将待遇支付至个人银行账户(一般5个工作日内到账)
- 部分费用(如停工留薪期工资)由单位支付(10日内发放)
六、特别注意事项
1. 交通事故与工伤竞合处理
- 可同时主张交通事故赔偿和工伤待遇