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如果要恢复工伤认定程序申请书是怎么写的呢?

汤** 福建-漳州 工伤认定咨询 2020.07.19 17:15:22 412人阅读

表妹是一名饲养员,一年前去体检时检查出轻微的布病,因为比较年轻就没有放在心上,后来今年去的时候就很严重,申请了工伤认定,但公司告知私下协商解决,表妹就撤销了工伤认定,但家人觉得不放心,问恢复工伤认定程序申请书怎么写的?

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申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。
被申请人:××公司,地址:×××××××。
法定代表人:×××任××职务
联系电话:××××××
请求事项:
请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是×××公司职工,于××××年××月被进入该公司,在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。
根据《工伤保险条例》第×条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字):××
××××年××月××日

2020-07-19 17:27:22 回复
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