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特殊门诊(如糖尿病)是按季度报销或是按月报销,报销比例多少?

ask****181 贵州-毕节 社保纠纷咨询 2020.03.20 08:47:26 11516人阅读

特殊门诊(如糖尿病)是按季度报销或是按月报销,报销比例多少?

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地区:四川-成都

门诊医疗保险的报销比例从理论上讲,参保人员看病最高可报销17万元,其中企业补充和个人要负担7.2万元。举个例子,一位在职职工参保,一个年度内门诊医疗费累计超过元(不含)以上的部分进入统筹基金,按50报销;当他花到4.2万元时,互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院,住院费用5万多元,其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。四个报销级别如下:1300元至1万元报销80;1万元至3万元(含)可报销85;3万元至4万元(含)报销90;4万元以上报销95;百姓的花费达到大额封顶线5.8万元时,总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70报销。这位职工花费14.2万时,所报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销之和达17万元,涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助资金。另外,在大额医疗费用互助资金之外,企业还有补充医疗保险,职工还能报销一定的比例。

2020-12-23 23:00:07 回复


1、冠状动脉粥样硬化性病(不含隐藏型);
2、慢性肺源性病;
3、原发性高血压病(Ⅱ期以上高血压,限50岁以上人群);
4、脑血管病恢复期(含脑出血、脑梗塞、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等);
5、肝硬化失代偿期;
6、糖尿病合并慢性并发症者;
7、慢性肾小球肾炎及肾病综合症;
8、恶性肿瘤晚期;
9、精神疾病;
10、红斑狼疮;
1
1、帕金森综合症;
1
2、多耐药肺结核;
1
3、慢性活动性肝炎;
1
4、慢性再生障碍性贫血;
1
5、白血病;
1
6、血友病。你了解一下流程,按流程去申请就能够了。

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