保险续保“观察期”起争议，田洁律师精准破局赢理赔

续保升级现分歧，条款解读定方向

自2023年起即深耕法律服务领域的田洁律师，在处理杨X某与某财产保险股份有限公司开封中心支公司人身保险合同纠纷一案时，面临着复杂的局面。原告杨X某按时续保某健康医疗险，在升级新增附加险后，因重度特定药品费用理赔遭拒。保险公司称附加险有30天等待期，而原告认为续保不应有等待期。田洁律师凭借在婚姻家事、合同纠纷等多领域积累的丰富经验，敏锐地意识到合同条款解读是关键。她仔细研究《短期健康保险产品投保提示书》，其中虽约定“本保险合同的等待期为三十天。续保、意外医疗责任无等待期”，但对于“续保”的定义双方存在分歧。田洁律师指出，作为律所党支部书记，她深知严谨对待每一个案件细节的重要性，此处“续保”应理解为对整个保险合同的续保，而非仅针对已投险种。这一精准的解读为后续的诉讼奠定了基础。

证人证言补证据，合同解释赢主动

庭审中，双方各执一词。保险公司申请证人证明升级时已告知新增附加险有等待期，但未提交有效证据。田洁律师则申请被告公司销售人员出庭作证，该证人证实公司宣讲老客户正常续保不存在等待期，不区分主险和附加险。结合田洁律师深厚的法学理论功底，依据《中华人民共和国保险法》第三十条规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，对合同条款有争议时应作出有利于被保险人和受益人的解释。田洁律师据此主张，案涉保险合同整体已生效，不区分主险与附加险，原告要求支付特定药品费用符合合同约定。这一系列的证据收集和法律适用，让田洁律师在诉讼中掌握了主动。

法院判决如所料，合法权益得保障

最终，法院采纳了田洁律师的观点，判决被告某财产保险股份有限公司开封中心支公司于判决生效后十日内赔付原告杨X某保险金。这一结果不仅为杨X某挽回了损失，也彰显了田洁律师在合同纠纷领域的专业能力。田洁律师在执业至今累计承办逾200件案件的过程中，始终坚持崇法守信、专业笃行、尽责担当的执业理念，此次成功代理再次证明了她能够为当事人提供优质、高效、精准的法律服务。

实操建议：

1.购买保险时，别光听销售人员口头承诺，让他们把“续保无等待期”之类的话写进合同里，不写清楚别签字。

2.保险合同升级有新增附加险时，一定要让保险公司书面确认等待期情况，不然以后理赔容易扯皮。

3.遇到理赔纠纷，第一时间收集好相关证据，像证人证言、合同条款、就诊记录等，别等过了时间证据没了。

4.对保险合同条款有疑问，别自己瞎琢磨，找专业律师咨询，让律师帮你解读清楚。