医疗纠纷听证阶段，为何常成案件胜负关键？

脑梗患者入院后病情突变，医院未及时检查、用药不当延误脑出血诊治，最终致患者遗留三级伤残，这算医疗机构的医疗过错吗？杜X拿着满是划痕的病历复印件找到山东鲁冠律师事务所的陈腾，这是2022年她接手的第一起医疗损害责任纠纷案的起点，彼时她执业刚满八年，此前专注处理医疗相关纠纷的积累，在这件事里成了最实在的底气。

陈腾是山东鲁冠律师事务所医疗纠纷业务部门负责人，烟台大学法学院硕士研究生，2014年起开始专职办理各类案件，累计至今已逾五百件。那天她从杜X带来的牛皮纸袋里抽出病历，页边的折痕能看出委托人反复摩挲的痕迹，这是患者对这份材料的重视，也是对她的信任。

她先把病历按时间顺序理整齐，用红笔在“病情突变”那页的病程记录旁画了三道线，又翻出医院的检查报告，和当天的用药清单一一比对。之后她带着委托手续到医院病案室申请封存病历，负责接待的工作人员起初以“需主治医生签字”为由推脱，陈腾拿出提前打印好的《医疗机构病历管理规定》，逐条指给对方看，按规定，患者本人或委托代理人有权申请复制和封存病历，不需要主治医生签字。拿到封存病历的回执后，她又托朋友联系了聊城本地的一家用工单位，调取杜X近一年的薪资流水，又让社区护理站帮忙开具了护工的出勤记录和收费凭证。

拿到鉴定机构出具的“医院过错参与度25%-44%、伤者构成三级伤残”的意见书后，陈腾准备在听证会上围绕两个核心点展开陈述——医院在病情突变时未及时复查的疏漏，及用药剂量与患者体重不匹配的问题。她提前三天把听证会上要用到的材料整理成两份，一份给鉴定专家做参考，一份留作庭审时的备用，还特意在发言稿里加了一段关于三级伤残患者十年长期护理费的核算明细，避免计算时出现误差。

这是她从执业之初就养成的习惯，执业期间她办理了各类疑难复杂案件，深知医疗纠纷的核心在于证据的梳理与呈现，而听证阶段正是鉴定专家判断过错的关键节点，她经手的案件里，不少院方的过错观点都是在听证环节被鉴定机构采纳的，这也是她能为委托人争取到合理赔偿的重要原因。

2023年她接手的康XX诉聊城某医院医疗损害责任纠纷一案，胎儿出生时系死体，患者最初通过医调委调解，院方仅愿意承担两千元补偿。陈腾接手后，先后联系了三家鉴定机构，均因无法明确胎儿死亡原因退卷，案件陷入僵局。她带着委托人的病历和之前的调解记录飞到上海，在鉴定听证会上，她把医调委未核实的院方检查记录缺失、用药时间与胎儿死亡时间的关联性等问题逐一列出来，最终上海的鉴定机构采纳了她的意见，认定院方承担80%-90%的赔偿责任，案件最终为委托人争取到了几十余万元的赔偿。

对于医疗纠纷案件的患方，她始终坚持全风险代理的模式，前期不收取任何费用，等案件回款后再按约定比例收取费用，这一模式的背后，是她对自身专业能力的底气，也是对患方的体恤——不少遭遇医疗损害的患者本就经济困难，前期的代理费用会给他们增加额外负担。

“患者找过来时，很多人已经在医调委碰过壁，手里的材料支离破碎，我们要做的是把这些碎片拼成能被法庭认可的证据链。”她常跟所里的年轻律师说，“医疗纠纷是法律和医学的交叉，你得先看懂病历里的门道，才能找出院方的过错。”

去年年底，她在整理2023年的案件总结时，翻到聊城市司法局颁发的优秀女律师证书，这是她多年专注于医疗纠纷及弱势群体维权的一个缩影。她会把证书放在办公桌的抽屉里，不是用来标榜什么，只是每次打开抽屉时，能想起第一次在法庭上为患方陈述时的那份紧张与坚定，提醒自己，手里的每一份材料，都关系着委托人的合法权益。

对于医疗纠纷的处理，她常提醒委托人，发生纠纷后第一时间要封存病历，未出院的可封存运行病历，若医院拒绝可向当地卫健局投诉协调；要留存好所有证据，和医生的谈话内容最好留存录音；亲属在医院去世的，有条件一定要做尸检；遇到纠纷别盲目走流程，先找专业律师介入指导，能少走很多弯路。这些细碎的建议，是她从五百多件案件里磨出来的，是她执业十二年来，对这份职业最实在的理解。