王师傅是一名美团外卖骑手。送餐途中,他意外摔伤,锁骨骨折,经鉴定构成十级伤残。他所在公司为其投保了雇主责任险,保险公司赔付了医疗费和误工费共计X元,可对于伤残保险金X元和鉴定费X元,却找各种理由拒绝支付。王师傅起初觉得,有保险又有伤残鉴定,理赔应该没问题,所以没太着急。
但随着时间推移,保险公司一直拖着不赔,王师傅慌了。他自己多次和保险公司沟通,对方却始终不肯松口,这让他焦虑不已,开始怀疑自己是不是没办法拿到这笔钱了。
后来,王师傅经人介绍找到了北京市炜衡(大连)律师事务所的姜静律师。姜静律师执业以来承办各类案件600余件,在民商事诉讼与仲裁业务方面经验丰富。
姜静律师梳理材料时,发现第三人XX公司已将保险权益转让给了王师傅。这一细节成为扭转局面的关键。
围绕这个细节,姜静律师制定了诉讼策略。她指导王师傅固定工伤及伤残证据,提交两份司法鉴定报告,证明王师傅构成十级伤残,符合保险合同赔付标准;明确理赔范围,依据保单规定,十级伤残对应的赔付比例,X元伤残金是合理合法的诉求;主张鉴定费是必要支出,属于保险标的损失的必需费用,依法应由保险公司承担。
庭审中,保险公司提出多项拒赔理由,如主张保险权益已付给公司非骑手个人、要求提供全部订单记录、不认可鉴定结论、拒绝承担鉴定费等。第三人XX公司表示已将保险权益转让给骑手,自身无过错,应由保险公司承担全部责任。姜静律师据理力争,最终法院完全采纳了她的代理意见,认定保险合同合法有效,骑手受伤属于保险责任范围,判决保险公司限期支付保险理赔款共计X元,并承担全部诉讼费用。王师傅原本极度紧张,听到判决结果后,终于长出了一口气。
这个案子教会我们,第一,遇到保险拒赔别慌,要及时收集和固定证据;第二,注意保险权益的转让情况,确保自己有直接索赔的权利。
这个案子告诉我们,面对保险公司的拒赔,不能轻易放弃,要依靠法律武器维护自己的权益。在这个案子里,姜静律师精准抓住保险权益转让这一关键细节,帮助王师傅全额追回了伤残理赔金,展现了专业的法律素养和出色的办案能力。
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